抗菌药物的临床应用汇.pptVIP

上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则 第一部分 抗菌药物临床应用细则 抗菌药物临床应用的基本原则 总则：正确和合理 目的： 提高抗菌药物的疗效 降低抗菌药物不良反应发生率 减少或减缓细菌耐药的发生 关键： 有无指征应用抗菌药物 选用的品种及给药方案是否正确和合理 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 （一）抗菌药物应用指征 —— 细菌及其他感染 1.细菌及其他感染证据 （1）临床：病人症状+体征+辅助检查 （2）确诊：病原学检查（痰液、血液、体液、病理） 2.其他感染包括 真菌 支原体 螺旋体 结核分枝杆菌 原虫 衣原体 立克次体 非结核分枝杆菌 （二）抗菌药物选用方法 1.尽早查明感染源 抗菌治疗前先留取标本，立即送细菌培养+药敏 2.抗菌药物选用 （1）病原学治疗 根据细菌培养和药敏选用 （2）经验性治疗 ① 根据： 患者年龄、发病情况、发病场所 原发病灶、基础疾病 当地细菌分布、耐药情况 病情轻重缓急 ② 推断：最可能的病原菌 ③ 选用：最合适的抗菌药物 ④ 后备：根据细菌药敏报告调整用药 根据第一次用药后情况调整用药 （三）抗菌药物选用依据 1.药效学 （1）抗菌谱 （2）抗菌活性 2.药代动力学 （1）吸收 （2）分布 （3）代谢 （4）排出 （四）抗菌药物治疗方案 1.选