2010 CDS糖尿病指南.ppt

* | Novartis New Horizons Readiness Workshop | January 7-8 | Business Use Only 中国2型糖尿病防治指南 诺华医学事务部 2010年11月23日 2010年版 CDS 和中国糖尿病治疗指南 1985年成立中华医学会内分泌学分会糖尿病学组。糖尿病学组以“中华医学会糖尿病学分会”的名义加入国际糖尿病联盟（IDF）。 1991年，第四次全国糖尿病学术会议在上海召开，在这次大会上中华医学会糖尿病学分会（CDS）宣告成立, 1993年 《中国糖尿病杂志》创刊 1995年卫生部疾病控制司:1996～2000年国家糖尿病防治规划纲要 2001年中国糖尿病官方网站建立 2002年第五届国际糖尿病联盟西太区大会(IDF-WPR Congress) 2003年 中国2型糖尿病防治指南,主要以IDF-WPR指南为模板. 2005年 中国2型糖尿病防治指南 2007年中国2型糖尿病防治指南 2009年 中国动态血糖监测临床应用指南 2010年 中国糖尿病医学营养治疗指南 2010年 CDS第14次学术会议(苏州)中国2型糖尿病防治指南 讨论稿 * | Novartis New Horizons Readiness Workshop | January 7-8 | Business Use Only 主要内容 序 中国2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断和分型 糖尿病防治中的三级预防 糖尿病的管理 2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗途径 高血糖的药物治疗 高血压 血脂异常 2型糖尿病抗血小板治疗 低血糖 急性并发症 慢性并发症 糖尿病的特殊情况 代谢综合症 糖尿病初诊和随诊简要方案 附录 常用降糖药 常用胰岛素及其作用特点 常用降压药物 常用调脂药物 口服葡萄糖耐量方法 常用体质指标 常用化验及换算 * | Novartis New Horizons Readiness Workshop | January 7-8 | Business Use Only 序言 杨文英 目前全球糖尿病患者2.85亿,中国糖尿病人群占据1/3. 2008年调查结果显示,在20岁以上的成人中, 年龄标化的糖尿病患病率为9.7%, 糖尿病前期比例占15.5%, 60.7%的糖尿病患者未被诊断. 我国2003,2004,2006年大中城市门诊调查表明仅有四分之一的糖尿病患者HbA1C达标(6.5%). * | Novartis New Horizons Readiness Workshop | January 7-8 | Business Use Only 中国2型糖尿病的流行病学 2型糖尿病为主,占90%以上 患病率和经济发达程度相关 未诊断的糖尿病比例高于发达国家.新诊断占60%.,国外48% 男性,低教育水平是易患因素 表型特点: BMI 25 Kg/m2,餐后高血糖比例高,单纯餐后血糖升高占近50% 缺乏20岁以下及儿童资料 调查年份 调查人数 年龄范围 DM 患病率% IGT 患病率% 筛选方法 1980年 兰州标准* 30万 全人群 0.67 - 尿糖+馒头餐 PG2H 筛选高危人群 1986年 WHO 1985标准 30万 25-64 1.04 0.68 馒头餐 PG2H 筛选高危人群 1994年 WHO 1985标准 21万 25-64 2.28 2.12 馒头餐 PG2H 筛选高危人群 2002年 WHO 1999标准 10万 ≥18 城市4.5 农村 1.8 IFG 2.7 1.6 FBG筛选高危人群 2007-2008 WHO 1999 标准 4.6万 ≥20 9.7 15.5# OGTT 一步法 *诊断标准: 空腹血糖 中国成人糖尿病患病率总数达9240万,其中农村4310万,城市4930万 调查 高血压 脑血管病 心血管病 下肢动脉病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 CDS 住院病人调查 34.2% 12.6% 17.1% 5.2% 2001年住院患者回顾性分析 35.7% 34.7% 61.8% ABI在50岁以上糖尿病患者,下肢动脉病变的患病率达19.47%-23.80%,85%的截肢是由于足溃疡引发;15%的糖尿病会在其一生中发生足溃疡 糖尿病并发症的流行病学 中国糖尿病流行特点 糖尿病的诊断和分型 * | Novartis New Horizons Readiness Workshop | January 7-8 | Business Use Only 糖尿病分类 FPG 2hPBG 正常血糖NGR 6.1 7.8 空腹血糖受损 IFG 6.1-7.0 7.8 糖耐量减低 IGT 7.0 ≥7.8-11.1 糖尿病 DM ≥7.0 ≥11.1