职业暴露培训(2013年).pptVIP

一、艾滋病的流行形势 二、艾滋病的基本知识 三、职业暴露的预防及处理 艾滋病就在你身边！ 二、艾滋病的基本知识 （一）艾滋病的病原学1、HIV的结构形态 20面体立体结构的球形，直径在 100~200nm，表面有72个直径8nm的突起或结节。 艾滋病病毒 大量病毒在感染者的: 血液 精液 乳汁 阴道分泌物 伤口渗出液 艾滋病的病原学2、HIV的分型 HIV-1与HIV-2两型：40%~50%核酸序列相同。 HIV-2传染性低，潜伏期长，症状轻，存活期长。 HIV-1（env.gag）：M、N、O组： M 组：A~K12个亚型。B亚型主要发生在同性恋的静注吸毒者，A、C、D、E 主要为异性接触者传播， E﹥B(性)。 O 组：O亚型 N 组：N亚型 HIV-2：a、b、c、d、e5个亚型 日常生活事件不会导致HIV传播 握手 咳嗽或打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池 工作场所或学校的接触 共用电话 （三）、 AIDS的临床表现 潜伏期：数月至数年，平均8-10年，最长可达19年以上。潜伏期长短与感染HIV的量呈负相关。 窗口期：一般为2~12周（第三代试剂不超过8周） （三）、 AIDS的临床表现临床分期： 1、急性感染期 2、无症状感染期 3、全身淋巴结肿大期 4、艾滋病期 （三）医务人员职业暴露的预防及处理 职业暴露的定义 是指工作人员，如实验室技术人员、医生、护士、警察等，在从事艾滋病防治及有关工作中，意外地被HIV感染者或病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 谁有HIV职业暴露的危险 外科医生、护士 口腔科医生 妇产科医生、护士 HIV/AIDS的护理人员 血库、实验室、血液透析室人员 职业性感染(1) 职业性感染具备的条件： 当发生职业暴露怀疑感染时，此人血清学检查HIV抗体必须阴性（当时）； 排除其它一切感染的可能性； 经过一段时间观察，HIV抗体阳转。 职业性感染(2) 医务人员中HIV传播力度要比HBV、HCV低的多； 经各种形式穿破皮肤接触HIV感染的血液而引起HIV感染的危险性平均为0.3%，美国刺伤统计组登记1200名医务人员，血清阳转率为0.35%； 通过日常生活接触感染HIV的可能性没有依据； 职业性感染(3) 医务人员中能增加危险的暴露因素有： 医务人员的伤口很深； 造成伤口的器械上有明显的血迹； 器械曾放置于病人的静脉或动脉血管上（例如 放血的针头）； ?传染源为晚期病人（病毒载量很高）；表皮接触时间越长，接触区域越大，表皮明显破损，和/或HIV滴度越高，表皮接触后感染的危险性就越大。 发生职业暴露的原因 对职业暴露危险性认识不足； 存在侥幸心理； 个人操作不规范； 不重视个人防护。 HIV职业暴露的预防1 普遍性防护原则定义（最重要） 在为病人提供医疗保健服务时，无论是谁的（病人或医务人员）血液或体液，也不管是HIV抗体阳性还是阴性，都应当做具有潜在传染性加以防护。 HIV职业暴露的预防2 普遍性防护原则的具体内容： 安全处置锐利器具； 对所有器具严格消毒； 认真洗手； 做好个人防护避免直接接触体液； 安全处置废弃物。 HIV职业暴露的预防3 如何安全处置锐利器具： 不要把用过的器具递给别人； 在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线，减少创口出血； 严禁向用过的一次性采、注射器针头上盖针头套，不能用手毁坏用过的器具； 在创伤缝口时，要特别注意意外刺伤； 把用过的注射器直接放进专门的桶中，集中处理； 勿将锐利废弃物与其它废弃物混放； 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 HIV职业暴露的预防4 遵循普遍性防护原则的理由： 与其它传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源； 艾滋病的临床表现多样且非特异性，很容易误认为是其它疾病，如肺炎等； 大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不知道自已感染了HIV； 大众对艾滋病的认识存在偏差，公众对HIV/AIDS存在歧视现象，病人隐瞒实情。 在医疗工作中应把接触到的所有污染物都当作有潜在传染性来防护，才能最大限度地降低职业暴露的危险。 HIV职业暴露的预防5 加强管理，避免发生职业暴露： 制定、实施医疗实验室安全操作是预防HIV职业暴露的重要措施。 保证医疗单位的合理布局，并为医务人员提供必须的消毒和隔离设施。 对有关人员加强艾滋病知识的宣传教