肺结核影像诊断--王献忠.ppt

肺结核的影像诊断 肺结核 影像检查在结核防治过程中的作用： X线检查做为普查手段发现病变。 确定诊断、明确类型、帮助临床分期。 观察动态变化、判定疗效。 CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。 肺结核—病理改变及演变 基本病理改变： --渗出性病变 ： 1.小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎）。 2.大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死，形成以变质为主的病变（液化区、 溶解区），这种空洞的出现是结核性肺炎的特征。 3.肺段性结核浸润：超出小叶范围，见于浸润性肺结核，原发综合征。 --增殖性病变 --变质性病变 肺结核—病理改变及演变 基本病理改变： --增殖性病变：结核结节为典型的增殖性病变，小者为粟粒，大超过小叶，梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变。 --变质性病变：结核菌毒力较强，机体变态反应高，坏死成干酪样，引流支气管排出成空洞；可经支气管、血管播散。 肺结核—病理改变及演变 结核结节是一种肉芽肿，弥漫性分布，肉芽肿周围包绕正常肺泡，或有完整薄膜，分界清楚，周围有炎性细胞浸润及纤维组织增生，界限不清。