肺炎及肺结核影像诊断.ppt

肺炎与肺结核影像诊断 上海交通大学附属第一人民医院 潘纪青 肺部炎症 肺炎是呼吸系统的常见病，影像检查作用在于发现病变、确定病变部位和范围，观察病变动态变化，为临床治疗提供依据。 肺部炎症可由细菌、病毒、支原体、霉菌等病原引起也可因过敏及理化因素所致。 对于临床有价值的分类法是按病原菌及病因分类，但根据肺炎的影像作出病原诊断比较困难。 肺部炎症 根据肺炎的部位可分为实质性肺炎及间质性肺炎。其中实质性肺炎又可分为大叶性肺炎及小叶性肺炎。 根据患者的临床经过可分为急性肺炎及慢性肺炎，这对于选择治疗方案有价值，急性肺炎需药物治疗，慢性肺炎并发支气管扩张时有时需手术治疗。 肺炎 肺部炎症 一、大叶性肺炎 大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的一种。病原菌主要是肺炎双球菌及肺炎链球菌，也可为金黄色葡萄球菌。炎症累及整个肺叶或多个整肺叶，也可呈肺段分布。 大叶性肺炎 典型的病理变化分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。 本病多发生于青壮年，多数患者发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。起病急，有寒战高热、胸痛、咳较粘稠或为典型铁锈色痰。下叶肺炎可刺激膈胸膜，疼痛放射至腹部。血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 大叶性肺炎 X线表现： 大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透亮度略低。 实变期（包括红色及灰色肝变期），表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或