狂犬病流行病学个案调查表2010-1.docVIP

狂犬病流行病学个案调查表 国标码口口口口口口 病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1 姓名 陈士祥 1.2 性别 （1）男√ （2）女 口 1.3 年龄 （岁）45 口口 1.4 家长姓名 1.5 职业 （1）幼托儿童 （2）散居儿童 （3）小学生 （4）中学生 （5）大学生（6）农民√ （7）工人 （8）干部 （9）教师 （10）家务或待业 （11）饲养员或屠宰工 （12）其他 （13）不详 口口 1.6 文化程度 （1）学龄前儿童 （2）文盲 （3）小学√ （4）初中 （5）高中 （6）大学 （7）不详 口 1.7 住址 埇桥区汴河镇杨圩村西张庄组019号 2. 感染途径 2.1 肇事动物种类 （1）狗√ （2）猫 （3）鼠 （4）其他 （5）不详 口 2.2 户主姓名 不详 2.3 肇事动物免疫