(全科医学)8.以社区为范围的健康照顾-廖正步知识介绍.pptVIP

3.遗传性疾病对健康的影响 1）危害严重 2）科学发展对遗传病发现越来越多。据估计人群中25-30%受到遗传病的危害。 四、生活方式对健康的影响 据统计表明:50%的疾病与生活方式有关。是影响健康的主要因素。 危害健康的行为 吸烟对健康的危害 酗酒对健康的危害 膳食不合理与健康 运动与健康 烟草是世界上最大毒品,是“受宠的砒霜” 吸烟己成为社会公害 烟草中有害物使人体血氧含量下降,血压增高,免疫功能降低 含有刺激性化学物质致癌物,引起多种疾病及癌症 1.吸烟对健康的危害 2.酗酒 大量饮酒对身心危害极大、可诱发急性重症肝炎、胃肠出血、 脑出血、冠心病等危及生命。酒后易引发车祸、打架斗殴、犯罪等社会问题。大量饮酒是酒精性肝硬化、脂肪肝的重要原因。通过社区健康教育、提高饮酒的文明意识、避免酗酒带来的健康隐患。 3.饮食不当 两极分化的富有和贫穷社区,都存在饮食不当的隐患。 富有人群缺乏饮食文明的认识,一味追求营养,使得超重人群日趋增多,特为肥胖儿童,将成为未来心脑血管疾病、糖尿病的后备军。 而贫穷人群,还限于高盐提味饮食,咸菜、腌菜、辛辣或长期以粮为主,少食蔬菜等营养,是贫血、维生素缺乏、高血压等和体质虚弱的原因。 4.缺乏体育锻炼 运动能调节神经系统、推动血液循环、维持肌肉骨骼功能,能促进胃肠功能、增加食欲和消化、消耗多余热量、防止肥胖,生命在于运动,运动使人长寿健康。 研究证明,冠心病、高血压与缺乏运动有关,肥胖是不运动的结果。 坚持体育锻炼有益于增强免疫、提高心血管功能、减少紧张、消除疲劳. 5.药物滥用 医疗需求增高及医疗秩序紊乱,使药物滥用普遍。 吸毒是更严重的问题、鸦片、海洛因、可卡因、摇头丸等成瘾剂,使人丧志、丧德、丧失生命、性病是吸毒的副产品。 6.不良性行为 现代性乱行为主要为卖淫嫖娼、引起艾滋病、梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽肿等、严重危害人群健康。 社区的健康照顾系统是指社区的卫生、医疗和卫生人力的统筹安排，使居民得到有效的健康照顾。 与社区有无高水平的医务人员及医疗的可及性直接相关。 对人群健康影响的大小、显示人们是否能够得到及时有效的治疗、或在社区是否被耽误救治,且费用能否承担得起。 当前我国社区健康照顾的瓶颈,是缺乏高品质的家庭/全科医生和廉价有效的药物、及服务的真诚态度。 五、健康照顾系统对健康的影响 五、社区诊断 社区诊断的概念 社区诊断的目的 社区诊断的步骤 * * 临床医生 病因 病人 诊疗计划 问诊 临床推理 评价 疾病名称 资源 实验室检查 症状 体征 临床诊断 * 社区卫生服务机构 原因 社区 卫生计划 调查 统计分析 评价 社区诊断 健康问题 资源 事件 现象 特征 * (一)社区诊断概念 社区诊断（Community diagnosis）是社区卫生服务机构通过社区卫生调查收集社区有关资料，并进行科学、系统地分析，以确定影响社区人群的主要健康问题及其影响因素，为社区卫生服务计划的制定提供决策依据。 * 社区卫生服务机构 原因 社区 卫生计划 调查 统计分析 评价 社区诊断 健康问题 资源 事件 现象 特征 * 社区诊断的意义 是开展社区卫生服务工作重要的第一步 是制定社区卫生服务规划的重要依据 第六章 以社区为范围的健康照顾(Community-based health care) 全科医学教研室 廖正步 * 内容 社区的基本要素 2 影响社区人群健康的因素 3 社区定向的基层医疗(COPC) 4 社区的概念 1 * 一、社区（Community）的概念 F.Tonnies（1881年） 以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 费孝通 由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 人口：10~30万，面积5 000~50 000km2（WHO） * 二、社区的基本要素 1 一定数量的人群（第一要素） 2 一定范围的地域空间 3 一定的生活服务设施 4 特有的生活方式和文化背景 5 一定的生活制度和管理机构 二、社区医学的诞生 19世纪上半叶，英国出现霍乱猖獗，关注社区卫生规划和群体健康。 60年代，英国率先提出社区医学。 三、发展时期 1979年WHO 牙买加首都金斯敦，19所实行社区定向教育的医学院代表会议通过发展社区医学的倡议。英国：成为以流行病学 、卫生统计学为重点包括行为医学、医学心理学、医学社会学及卫生行政管理学等专