第十二章 激素类药培训课件方案研究.ppt

* §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （一）硫脲类 【药物作用】 1.抑制甲状腺激素的合成 2.抑制T4转化T3 3.免疫抑制作用 迅速降低血清T3水平 缓解甲状腺危象 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （一）硫脲类 【临床应用】 1.甲状腺功能亢进的内科治疗 2.甲亢的术前准备 3.甲状腺危象的综合治疗 术前给药，使甲状腺功能恢复正常 术前两周合用大剂量碘，使腺体缩小，减少出血 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （一）硫脲类 【不良反应与注意事项】 过敏反应：皮疹、头痛、药热 粒细胞缺乏症：最严重的不良反应 消化道症状：厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎 甲状腺肿和甲状腺功能减退 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （二）碘和碘化物 【药物作用】 小剂量：合成甲状腺素的原料，补充摄入不足 大剂量： 抑制过氧化物酶，影响酪氨酸碘化 拮抗TSH的作用 甲状腺激素合成、释放减少 抑制甲状腺球蛋白水解酶 卢戈液 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （二）碘和碘化物 【临床应用】 小剂量：单纯性甲状腺肿 大剂量：甲亢的术前准备（术前2周） 甲状腺危象的治疗（与硫脲类合用） * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （二）碘和碘化物 【不良反应】 一般反应：咽喉不适，呼吸道刺激，鼻窦炎等 过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿 诱发甲状腺功能紊乱 可透过胎盘，也可经乳汁排泄，引起新生儿甲状 腺异常 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （三）放射性碘 131I ?射线（99％）：射程短，仅限于甲状腺内，损伤甲状腺实质 γ射线（1%）：射程长，可在体外测量到 甲状腺摄碘功能检查 甲亢的治疗：用于不宜手术、术后复发及硫脲类无效 或过敏者 甲亢：摄碘率升高，摄碘高峰前移 【药物作用】 【临床应用】 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （四）?受体阻断药 【药物作用】 【临床应用】 阻断?受体作用 能适当减少甲状腺激素的分泌 抑制脱碘酶，减少T4转化为T3 改善甲亢心率加快、心收缩力增加等症状 甲状腺手术前准备 甲状腺危象时，静脉滴注度过危险期 131I 第三节 降血糖药 第十二章 激素类药物 * §12-3 降血糖药 学习内容 胰岛素及其制剂 1 常用口服降血糖药 2 * §12-3 降血糖药 工作情景与任务 导入情景： 王先生，50岁。近半年来，出现口渴、多尿症状，近 一周，明显加重，每日饮水量达2000ml，尿量明显增 加，体重由70kg降低至62kg，随入院诊治。查体：空腹 血糖≥7.8mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L，酮体等指 标正常。诊断为：Ⅱ型糖尿病早期。 工作任务: 1.请为该病人做饮食控制及运动疗法宣教。 2.如果该病人需使用胰岛素或口服降血糖药，请做 好相关用药宣教。 * 糖尿病简介 §12-3 降血糖药 是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，特别是以糖代谢紊乱为特征的代谢性内分泌疾病。 【定义】 【分型】 Ⅰ型—胰岛素依赖型，IDDM Ⅱ型—非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM 绝对缺乏 相对缺乏 * 糖尿病简介 §12-3 降血糖药 【病因】 家族史 压力 不良饮食习惯 缺乏体力活动 既往有妊娠的 肥胖 年龄 * 糖尿病简介 §12-3 降血糖药 【症状】 多饮 多食 多尿 体重下降 三多一少 * 糖尿病简介 §12-3 降血糖药 【并发症】 * 糖尿病简介 §12-3 降血糖药 【治疗措施】 教育 饮食治疗 运动 药物 血糖监测 糖尿病现代治疗五驾马车 * §12-3 降血糖药 一、胰岛素及其制剂 胰腺B细胞分泌的小分子蛋白质 胰岛素（insulin，Isn) 猪或牛胰腺中提取 人工合成 基因重组获人胰岛素 * §12-3 降血糖药 一、胰岛素及其制剂 口服无效 注射给药 皮下注射吸收快 胰岛素（insulin，Isn) * §12-3 降血糖药 一、胰岛素及其制剂 分类 药物 给药途径 给药时间及次数 作用时间（小时） 起效 高峰 维持 短效 正规胰岛素 静脉 急救 立即 0.5 2 皮下 餐前0.5小时 3～4次/天 0.5～1 2～3 6～8 中效 低精蛋白锌胰岛素 皮下 早餐或晚餐前1小时 1～2次/天 2～4 8～12 18～24 珠蛋白锌胰岛素 皮下 2～4 6～10 12～18 长效 精蛋白锌胰岛素 皮下 早餐或晚餐前