儿童中医药健康管理服务技术规范 东莞市.ppt

* 常用推拿及方法 1.摩腹 （1）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 （2）位置：腹部。 * （3）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。 * 2.捏脊 ⑴功效: 消食积、健脾胃、通经络 ⑵位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 * (3)操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。 * 从长强穴开始，用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。 * 从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。 在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。 捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。 * ①开始做时手法宜轻巧，以后逐渐加重，使小儿慢慢适应。 ②要捏捻，不可拧转。 ③捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。 图一：从尾椎开始拇指往下压，食指、中指在上 图二：往肩颈部方向，拇指不可离开背 图三：至肩颈部时，手顺着脊椎滑下来 * 注意事项 　　1、时段：捏脊在早晨起床后或晚上临睡前进行疗效较好。捏脊前要露出整个背部，力求背部平、正、肌肉放松。 　 2、温度：捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，手部要温暖，手法宜轻柔、敏捷，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。 　 3、时间：每次捏脊时间不宜太长，以3～5分钟为宜。　 　 4、年龄：捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。 　　 * 禁忌：宝宝背部皮肤有破损，患有疖肿、 皮肤病 * * 3.按揉足三里 ⑴ 足三里穴位置：小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。 * ⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。 * ⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 ⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱，纠正自由基代谢失衡有关。 * 4.按揉迎香穴 ⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 * ⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 ⑶功效：具有宣通鼻窍的作 用。 * ⑷现代研究： 透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切。 * 5.按揉四神聪穴 ⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。 * ⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。 ⑶功效：具有醒神益智的作用。 * ⑷现代研究： 针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改善作用。 采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内SOD的活性。 针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。 * 6.注意事项 ⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。 * * * 东莞市中医院 中医药健康管理服务规范 * 0-36个月儿童中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。 分别在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,对儿童家长进行中医药健康指导。 * 二、服务内容 （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄