【西医诊断学幻灯片】咳嗽与咳痰.pptVIP

咳嗽与咳痰 咳嗽(cough)是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效地清除呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物。 咳痰(expectoration)是将呼吸道内病理性分泌物借助咳嗽反射而排出口腔外的动作，属病态现象 。 发生机制 病因 呼吸道疾病：炎症、出血、过敏等 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 其他：药物、食管反流 临床表现 性质：干咳、湿咳　　 时间、规律 音色：声嘶、鸡鸣样、金属音 咳痰的性质、痰量： 　　１、粉红色泡沫痰－肺水肿 　　２、分层痰－支扩、肺脓肿 　　３、拉丝痰－真菌感染 问诊要点 询问伴随症状：呼吸系统、心血管系统 注意性别、年龄 时间、程度、痰色 问诊要点 伴随症状 1.发热 呼吸道感染、结核、胸膜炎 2.胸痛 胸膜疾病、肺炎、肺癌 3.哮鸣 哮喘、喘息性支气管炎、等 4.呼吸困难 喉炎、喉肿瘤、COPD、气胸等 5.体重减轻 TB、Ca 6.咯血 TB、Ca、支扩 7.杵状指：支扩、 Ca、先心病等 * * 感受区 （鼻、咽、喉、 支气管、胸膜) 延髓咳嗽中枢 喉下、膈、脊髓神经 呼吸肌 咳嗽 咽、喉、气管、支气管或肺因各种原因 (微生物性、物理性、化学性、过敏性) 粘膜或肺泡充血、水肿、 毛细血管通透性增高和 腺体分泌增多， 渗出物一起混合成痰。