磁共振成像诊疗常规q.docVIP

磁共振成像?诊疗常规（一） ?磁共振成像?设备种类很?多，其操作方法?、机器的性能?、应用软件和?参数的设定?各不相同，不 可能作出统?一的规定，检查人员主?要应按各生?产厂家提供?的操作应用?说明书。但作为一名?合格的 MRI 医、技人员，不仅要懂得?按照操作指?南对设备进?行操作，更应该懂得?所应用的各?种扫描程 序及其技术?参数的内涵?。只有弄清M?RI 设备的基本?组成，MRI 成像的基本?原理以及各?种技术和 参数的合理?匹配，才能保证所?获MR 图像的优质?率。在有些MR?I 设备中，其扫描程序?有上百种， 而每一程序?的参数又是?可以更改，合理地选择?成像参数及?各种扫描技?术将有利于?提高诊断效?果、 图像质量和?节省成像时?间。磁共振成像?在我国临床?的应用只有?十几年时间?，目前仍处于?高速发展 阶段，对各种成像?的认识也在?不断加深，由于各家医?院的机型和?性能不相同?，我们在编写?各部位 的常规成像?方法中，罗列了多种?的方法供大?家参考选用?，编写的成像?序列和参 数 的选择可能? 会有助于选?定适合于自?身ＭＲＩ机?的成像序列?。 ? 第一节 MRI 检查基本常?规 【 检查前准备?】 1．接诊时，核对患者一?般资料，询问病史，明确检查目?的和要求。对目的和要?求不清的申? 请单，应请临床医?师务必写清?，以免检查部?位出错。 2．询问患者是?否属禁忌证?范围。如未发现禁?忌证，再发给患者?“MRI 检查预约单?”，预约 单的内容应?包括检查时?间，各部位MR?I 检查前准备?，禁忌证等。并嘱患者认?真阅读，按要求准 备。 3．对腹部及盆?腔部位检查?者，应向患者讲?清胃肠道准?备的方法。对宫腔内置?有金属避孕?环 而又必须施?行检查者，应嘱患者先?取出避孕环?再行MRI? 检查。 4．对预约就诊?者，先核对一般?资料，询问是否按?要求准备，再进行登记?，建档。对复诊患 者，应查阅老片?，以便对照。 5．进入检查室?之前，应去除患者?身上一切金?属物品，磁性物品及?电子器件，以免引起伪?影 及对物品的?损坏。如：假牙、发卡、钥匙、小刀、钢笔、硬币、手表、耳环、项链、戒指、磁卡、 照像机及手?提电话等。 6．向患者认真?讲述检查过?程，以消除其恐?惧心理，争取患者的?合作。告诉患者所?需检查的 时间，扫描时射频?脉冲的噪声?，扫描过程中?不得活动，平静呼吸，若有不适可?通过话筒与?工作人 员联系。注意：不可向病人?提示“幽闭恐惧症?”，以免起到负?作用。 7．婴幼儿、烦躁不安及?幽闭恐惧症?患者，应给适量的?镇静剂或麻?醉药物（由麻醉师用?药并 陪同)，提高检查成?功率。 8．急危重患者?，必须做MR?I 检查时，应由临床医?师陪同观察?，所有抢救器?械、药品必须齐? 备。 【 禁忌证】 1．心脏起博器?携带者，人工金属瓣?膜和角膜。 2．颅脑手术后?颅脑动脉夹?存留患者。 3．危重病员需?心电监护和?／或抢救。 4．体内有金属?性药物泵，如糖尿病患?者体内有胰?岛素泵。 5．体内有金属?异物或术后?安置金属物?(眼球异物、人工关节、金属固定器?等)。 6．妊娠三个月?以内的早期?妊娠患者属?相对禁忌证?。 【 操作步骤】 1．选择合适的?检查线圈。 2．根据检查申?请单的要求?和检查部位?确定线圈和?磁体中心位?置。 3．层厚应视检?查脏器结构?而定，例如脑垂体?和肾上腺的?检查宜取薄?层(3~5mm)，肝脏等较 大脏器，可取10~15mm 的较厚切层?。一般脏器检?查，通常5~10mm。 4．层间距根据?选择的射频?脉冲序列而?定，短TE 的SE 序列，层间距为层?厚的100?%，长TE 序列不受限?制，但不宜超过?50％，以避免遗留?病变。 5．切层方向包?括横断面、冠状面和矢?状面切层。一般情况下?，多以横断面?切层为基本?方向， 然后结合该?受检部位的?解剖特点和?临床需要，酌情补加冠?状或矢状面?切层扫描。一些特殊部?位， 如脊髓，多先行矢状?切面扫描，再追加横断?面扫描；又如膝关节?和脑垂体，则多以冠状?面和矢状 面为常规。 6．选定合适的?射频脉冲序?列和成像参?数：射频脉冲序?列和参数的?选择更为复?杂，以西门子 1.0T Impac?t MRI 机为例，有上百种扫?描程序，每一程序中?扫描参数均?可以修改，并受扫描时?间 等诸多客观?条件的制约?。总的原则是?：通过射频脉?冲序列的选?择，希望受检部?位能得到全?面的系 统的检查。基本要求是?：要有比较好?的信噪比的?解剖图像，多个成像参?数的成像，特别是T1? 和 T2 的加权成像?，以能更好地?对照、比较和分析?。此外，还应适当使?用快速成像?系列尽量节?约扫 描检查时间?。一般按以下?程序和组合?进行。 （1） 快速定位扫?