海南遗体捐献.DOC

编号： 太原市公民遗体捐献 申 请 登 记 表 拟捐献人 受委托人 太 原 市 红 十 字 会 填 表 说 明 1.如实填写本申请登记表一式三份，字迹工整； 2.与申请人关系代码：01-父母 02-兄弟姐妹 03-配偶 04-子女 05-其它亲属 06-朋友 07-单位 08-其他 3.交给登记机构申请登记表时，请附上书面申请书和身份证复印件； 4.每张申请表请粘贴二寸正面半身照片； 5.户籍所在地住址：应按户口簿登记的住址填写完整； 6.常住地住址：应按现在常住地址填写完整； 7.如要撤销登记，应携带登记表到原登记机构办理撤销手续。 登 记 说 明 1.本表一式三份，拟捐献人、接收单位、市红十字会各一份。 2.太原市志愿捐献遗体（器官）工作管理办公室设在太原市红十字会。 3.地址：太原市桃园四巷27号 邮编：030002 4.联系电话： 4072683 4073259 5.工作时间：周一至周五正常上班工作时间。 我志愿将自己的遗体无条件地奉献给医学科学事业， 为祖国医学教育和提高疾病防治工作水平，贡献自己最 后一份力