科技成果鉴定申请表-辽阳.DOC

科技成果鉴定申请表 鉴定编号：辽市科鉴字[ ] 号 成果名称：(不超过30个汉字) 完成单位： 申请鉴定单位： 申请鉴定日期： 申请鉴定形式： 组织鉴定单位受理日期： 经办人： 辽阳市科学技术局 二0一三年制 成 果 名 称 不超过30个汉字 研发起止时间 申请鉴定单位 单位名称 隶属省部名称 单位属性 1.独立科研单位 2.大专院校 3.企业 4.医疗机构 5.其他 联 系 人 联系电话 传真 通信地址 邮编 任务来源 1.国家计划 2.省部计划 3.计划外 内 容 简 介 项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况。不超过800个汉字。 技 术 资 料 目 录 及 来 源 请按鉴定必备材料顺序列出，并属其形成单位。 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓 名 性 别 出生年月 技术职称 文化程度 （学 位） 工作单位 对成果创造性 贡 献 1 2 3 4 5 6