外科学教材外科急腹症.pptVIP

外 科 急 腹 症;;何谓外科急腹症？ 外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现，需要紧急处理（包括外科手术）的腹部脏器病变的总称，其特点： ? 起病突然 ? 病情重 ? 病因复杂和发展变化快 ? 常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。;;;异位内脏引起的腹痛等。 放射性痛。由于内脏病变，因神经支配的关系，受刺激的内脏神经末稍冲动而在脊髓的相应体表部位出现疼痛，常见的有： 急性胆囊炎及胆管疾病可射至； 急性胰腺炎可放射至左腰背； 肾及输尿管结石可向同侧； 右下叶肺炎、胸膜火、心肌梗塞可向同侧上腹部放射。; （3）腹痛的性质（往往表示病变的不同性质）在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种： 持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎； 阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫； 持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。;三种绞痛鉴别点; （4）腹痛的程度：一般说来，腹痛程度反应了腹内病变的轻重，但不同的病人对疼痛的敏感程度亦有所不同。如某些功能性疾病腹痛可以表现比较剧烈。 此外，不同的病因所引起的腹痛程度也有所区别： 实质性脏器发炎可在持续性胀痛。 胃、十二指肠溃疡穿孔常呈突然而剧烈的刀割样疼痛，是由于化学性刺激腹膜所至。 胆道蛔虫病呈阵发性性钻顶痛。;4. 伴随的消化道症状：在外科急腹症常伴消化症状，且