外科学教材结、直肠癌.ppt

结、直肠癌、肛管癌;授课者：龚志军;授课特点及要求;大纲要求;结肠淋巴管及淋巴结;临床表现;临床表现;以直肠癌为例;注意点有2;临床表现;临床表现;Anemia 贫血;Obstruction（梗阻）;;;患大肠癌名人;直肠癌约占60%;病因及发病机制发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关;(1) 腺瘤癌变： 大肠癌的“腺瘤－癌”发展顺序已被大多数学者所接受，约占大肠癌半数以上。 腺瘤的体积愈大癌变率愈高，当腺瘤的直径超过2cm时其癌变可能即达30％，而直径小于0.5cm的腺瘤癌率仅为1％。 腺瘤中含有绒毛状结构者癌变机会比纯粹的管状腺瘤要高多发性腺瘤的癌变机会要比单个腺瘤为高。 ;大肠癌的分子生物学变化 ;正 常 上 皮;Cancer: late;(2) 多发性结肠息肉病: 该病系显性遗传，腺瘤发生15年以后开始恶变，一般如不治疗至30岁时约一半会发生癌变，有统计指出，息肉数大于100个时，癌变率可高达100％。 ; 二、大肠癌发病的高危因素;酗酒;高脂肪、高蛋白和低纤维素;溃疡性结肠炎;大肠癌的大体形态;大体分型相同;大体分型 ;;;;大肠癌的组织学分型及分期;组织学类型 ;组织学类型;;Dukes分期;TNM分期;转移途径; ;种植转移;淋巴道转移