logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医学 > 医学

主动脉窦瘤破裂讲解课件.ppt 16页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
主动脉窦动脉瘤破裂 rupture of aortic sinus aneurysm RSA 病因 主动脉窦壁先天发育不良,缺乏中层弹性组织,长期承受高压血流冲击,逐渐膨出成瘤。 后天可继发于主动脉中膜坏死,如梅毒、动脉粥样硬化、心内膜炎、白塞氏病或穿刺伤 病理基础 无冠窦的后方为左、右心房,房间隔前缘正对无冠窦中点;右冠窦的大部分与室间隔及右室流出道为邻,一小部分邻近膜部室间隔及右房;左冠窦后部邻近左房,前部游离。 先天性主动脉窦瘤最多发生于右冠窦,其次为无冠窦,左冠窦罕见。 窦瘤呈囊袋状,瘤顶薄弱,破裂形成一或多个破口,多破入右室腔或右房。 半数合并室缺,多为肺动脉瓣下型缺损,少数合并主动脉瓣关闭不全。 病理生理 窦瘤突入右室流出道,阻碍右心室血流 瘤体破裂 主动脉血返流至右室或右房,持续L→R分流 增加肺血流量和右与左心容量负荷,引发心衰和肺动脉高压 严重度与破口大小和心腔压力有关 右心房压力更低,病情程度重,进展快 临床表现 窦瘤所致右室流出道梗阻未破前多无症状 多发病隐匿,进展缓慢,逐渐出现症状 窦瘤常在剧烈活动时破裂,交通事故或心导管检查等也可成为诱因 在35%病人中引起急性发作症状,有突发心前区剧痛或上腹痛;伴胸闷、气促、心悸、呼吸困难,甚至发生急性左心衰。 45%的患者表现为慢性发病,表现为渐进性的劳力性呼吸困难 20%的患者无症状或较轻的自觉症状 体格检查 特征性体征:胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间连续性机器样杂音,常伴震颤 多有周围血管征,如股动脉枪击音、水冲脉 可有右心衰竭体征,如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性 心电图、X线 ECG 电轴左偏 左心室高电压、左心室肥大或双心室肥大 CXR 肺血增多,肺动脉段突出 心影增大 超声心动图 病变主动脉窦膨隆呈瘤囊状 舒张期脱入邻近心腔 常为右心室流出道或房间隔下缘 超声显示窦瘤破口 证实分流所到心腔 UCG: 窦瘤破裂 诊断 根据病史、心脏杂音特点,结合超声心动图、心电图和X线检查可作出诊断。 鉴别:PDA、高位室缺伴主动脉瓣返流、冠状动静脉瘘、主动脉-肺动脉间隔缺损。 逆行主动脉造影:发现 右冠窦或无冠窦瘤样畸形 右房-右室流出道-肺动脉早期显影 手术适应证 主动脉窦瘤无论破裂与否均应手术治疗 急性破裂者应积极治疗心衰,尽早手术 合并室缺、主动脉瓣返流需一同矫治 手术方法 体外循环心脏停搏,施行心内直视手术 按窦瘤所破入心腔与合并畸形,选择切口,包括主动脉切口、破入的心腔切口或联合切口 在窦瘤颈部环形剪除瘤壁,沿纤维环带垫片针褥式缝合,再连续缝合加固或补片修补 术中一并处理主动脉瓣返流,修补室缺 谢谢! 目 录 胸壁疾病 目 录 食管疾病 目 录 食管疾病 第一节 食管癌 目 录 食管疾病 第二节 食管良性肿瘤 目 录 食管疾病 第三节 腐蚀性食管灼伤 目 录 食管疾病 第四节 贲门失弛症 目 录 食管疾病 第五节 食管憩室 目 录 目 录 目 录 返回 主动脉窦 与主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向外呈壶腹样膨出,在半月瓣上方形成向上开口的腔,称为主动脉窦。 主动脉窦瘤 由于先天性发育缺陷,在主动脉压力的作用下,主动脉窦壁变薄呈瘤样扩张,称为先天性主动脉窦瘤。 * * * *

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556