急危重患者安全转运讲解课件.ppt

二、 转运中监护 正确搬运患者 颈椎、胸椎、腰椎等骨折病人的搬运 四肢、骨盆骨折病人：先固定后搬运 牵引病人 搬运患者后 患者被移至担架或检查床后，不要急于走 观察患者病情片刻,神志、呼吸、面色、口唇紫绀度、血压、心率等情况是否有变化。 各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 体位，注意保暖。 各项工作妥当后方可离开！ 护送人员位置 必须拉起床栏 护理人员应站患者头侧 护工站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位 转运 护士 护工 转运中患者体位 保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻震动。 上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适。 颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道。 胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。 休克患者取中凹卧位。 转运中管道监测 保持人工气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 建立有效的静脉通道，保持其通畅。固定好针 头，防止针头脱出 各种管道妥善固定，防止引流管折叠扭曲、受压等造成引流不畅 合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为重要 转运中管道监测 确保畅通 妥善固定 标记在位 防止感染 转运中注意事项 转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化 途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼救，以便得到及时的抢救 注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静 转运中病情观察 密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况的观察 稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者要经常呼唤，发现异常及时报告医生 观察病人面色、神志、意识、末梢循环等 急性心梗、重型颅脑外伤、脑出血、要注意并发症的监测，通过预见性的处理，提高危重患者转运安全系数 三、 转运后交接 交接与记录 与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等 进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接、转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量、皮肤情况、病人的心理状态 病人的贵重物品等，双方医护人员签名 转运交接记录单 完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测 安全转运的原则 我们的目标： 流动！连续！无缝隙！ 转运前 正确评估＋物品准备 转运中 密切观察＋正确处理 转运后 病人交接＋书面交接 总 结 安 全 转 运 〓 谢谢聆听！ * 先了解一下危重症患者，怎么样定义他们 * 1、心血管意外包括：低血压、高血压、心动过速或过缓；心率（律）失常等。 2、呼吸意外包括：低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽等。 3、其他包括：烦躁、抽搐、颅内压增高、出血、骨折等。 * 出现病情变化不能及时发现和处理的例子：年轻的护士转运心梗患者时、可能发现不了患者的心电图出现异常，从而导致意外的发生，我科的王芳老师转运过一例急性心梗的患者，该患者是45岁的女性患者，在抢救室时患者生命体征是正常的，在转运至电梯上的时候，该患者发生了室颤，王老师即刻给予该患者CPR，并坚持到心内科，心内科的周艺医生接着进行CPR，共计1个多小时，患者恢复正常的心率（律），该患者最后成功出院。该患者既往有糖尿病病史。 * * 1、病人目前的病情是否允许转运。2、病人用药情况，有无特殊用药。3、人工气道及各种管道是否通畅 4、外伤骨折病人固定情况。5、途中可能发生的病情变化。6、患者心理状态和合作程度。7、评估转运工具是否安全，有无转运风险。 * * * * 急诊科 危重患者安全转运 * 目 录 概 述 转运危险因素 危重病人的安全转运 危重症患者定义 指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗的患者。 转 运 急危重症患者的特点 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 危重症患者转运 为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，将生理功能处于不稳定状态的患者转运到其他科室或者医疗机构进行必须的检查或治疗的行为。 转运危险因素 安全转运 病情因素 人员因素 物品设备因素 药品因素 交流沟通 系统因素 转运的风险 外界环境的改变 仪器的改变 护理级别的降低 失去专业化的医疗队伍 转运过程存在诸多风险 转运风险分类 1 与设备 相关 2 与患者 相关 3 与医护 相关 与设备相关的风险 通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够 静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题 监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电