本科生教学脊髓损伤.ppt

治疗原则 合适固定，防止再损伤 减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 DM 甘露醇 甲强龙 高压氧治疗 手术治疗 * 思考题 何谓“脊髓震荡”及“截瘫指数”？ * 谢 谢 * 脊 髓 损 伤 谢 幼 专 上海交通大学九院临床医学院 * 男性，40岁 高处坠落伤 右上肢麻木无力，右肩疼痛、活动受限3天 * * C3C4骨折合并不全瘫 * 定义 由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤 截瘫：胸腰段以下 四肢瘫：颈段颈髓 * 脊髓损伤 解剖概要 脊神经共有31对 颈神经8对 胸神经12对 腰骶神经各5对 一对尾神经 脊神经自脊髓发出后，除上2对颈神经向上外，其余均走向下外，如起自腰膨大的神经根则纵行形成马尾 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症 * 发病率 我国 34.3人次/每百万人次(上海市1991年) 估计我国每年发生1万例脊髓损伤 发达国家 3.3～45.9人次/每百万人次 日本新宫报道1990年发生脊髓损伤4876例，为50/100万人 大多数国家每年新增8千～1万人次 男女比例：男性占85％ 其中大多数是16～30岁 发展中国家 全瘫占75％、不全瘫占25％ 发达国家 全瘫与不全瘫比例为22：78 抢救处理及时 * 分类 原发性脊髓损伤 继发性脊髓损伤 * 脊髓损伤分型 原发性 脊髓的直接屈、伸、旋转 骨块或椎间盘的压迫 继发性 炎性反应 神经细