产科急救能力培训湘雅医院张卫社.pptVIP

从宫颈侧边无粘连区游离膀胱后隧道，可用支气管钳对夹游离的宫颈或阴道壁；血管阻断钳沿隧道两入口对夹膀胱壁，彻底阻断术区出血。 四、掌握止血的救命技术 * 四、掌握止血的救命技术 * 四、掌握止血的救命技术 * 各种止血方法的有效性评价：英国（经筛选后纳入46个研究）水囊填塞84.0%，B-Lynch及其他保守缝合法91.7%，髂内动脉结扎或子宫血供阻断84.6%，动脉栓塞90.7%，各种方法有效性比较差异无统计学意义； 目前尚无证据证明哪种保守性方法的效果最好，以创伤性最小且最快速、掌握最熟练的方法为首选！ 四、掌握止血的救命技术 * 建立适合自己医院的产后出血止血技术常规 培训至每一级医师熟练掌握； 纳入考核和评价制度（单台手术用血量）； 开发、使用快速止血的器材 严重产后出血的诊治流程 四、掌握止血的救命技术 * 2014-2015年;19例凶险性前置胎盘侵犯宫颈、膀胱，公认需切除子宫的患者，通过多种止血技术、器材应用和分期手术： 子宫保留率达89.4% 26.3%的患者免于输血的困扰 无手术损伤发生 四、掌握止血的救命技术 * 19例患者： 平均出血量1594±1134（400-4500ml， 平均总输血量为868±816（0-2400ml，其中42.1%患者（8/19）出血量≤1000ml，21%（4/19）出血量≤500ml，26.3%（5/19）患者未输血； 四