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低血糖原因待查 首都医科大学附属北京儿童医院 内科 桑艳梅 * 儿童低血糖诊断标准:静脉血浆血糖2.8mmol/L. 人体糖代谢的规律: 1.进食状态:进餐开始至进餐后碳水化合物被消化吸收后的一段时间.一般为5-6小时,也可为1小时或6小时. 2.空腹状态(吸收后状态):无食物消化吸收后的一段时间.一般指进餐后5-6小时至下次进食前的时间. 禁食5-6小时以上的血糖主要靠糖原分解来维持,糖原分解可维持正常血糖水平8-10小时,此后主要靠糖异生来维持血糖水平. 人体内的降糖激素:主要为胰岛素 升糖激素:生长激素，胰高血糖素，皮质醇,肾上腺素等 血糖主要来源:食物,糖原分解,糖异生. * 低血糖病因分类 新生儿低血糖：新生儿期起病，病因主要包括耗糖过多，摄入不足，血糖调节激素失衡等。 生糖基质不足性低血糖：糖原储备或糖异生的原料缺乏：如酮症性低血糖：儿童低血糖最常见的原因，常起病于18M-5y低血糖时有酮血症，酮尿症，血胰岛素为正常低限．空腹血丙氨酸水平降低。 高胰岛素血症性低血糖： 先天性高胰岛素血症:持续性(GDH型可伴血氨异常) 糖尿病母亲的婴儿：孕妇血糖升高，刺激胎儿胰岛细胞代偿性增生，发生一过性高胰岛素血症． 新生儿溶血症：红细胞内谷胱甘肽游离在血浆中，对抗胰岛素的作用．可使胰岛细胞代偿增生，发生一过性高胰岛素血症． Beckwith-