第二十二章阑尾炎.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急性阑尾炎之鉴别诊断 急性肠系膜淋巴结炎 — 常见儿童，先有上呼吸道感染史，腹部压痛偏内且不固定 急性胃肠炎 — 无右下腹固定压痛 胆道系统感染 — 常有反复右上腹痛、高热、黄疸 右侧肺炎、胸膜炎 — 常有呼吸系统症状和体征 * 急性阑尾炎之治疗 急性单纯性阑尾炎 — 阑尾切除，切口一期缝合 急性化脓坏疽性阑尾炎 — 阑尾切除，切口一期缝合，切口可置乳胶片引流 急性阑尾炎伴穿孔 — 阑尾切除，腹腔引流 急性阑尾炎伴周围脓肿 — 抗生素应用或切开引流 * 阑尾切除术 麻醉方法 气管插管+静脉麻醉 硬脊膜外麻醉 局部麻醉 * 切口选择 * * * * 寻找阑尾方法 * 处理阑尾系膜 * 处理阑尾根部 * * 处理阑尾根部 * * * 阑尾尖端粘连固定之阑尾切除术 * * 阑尾切除术注意事项 盲肠水肿，不宜采用荷包埋入缝合 局部渗出或脓液不多，可用纱布揩净，忌用盐水冲洗，以防炎症扩散 已穿孔，腹腔渗出多，应彻底腹腔冲洗 合并移动盲肠，应同时固定 * 急性阑尾炎并发症处理(1) 腹腔脓肿