第四章第七节脊柱与四肢评估.pptVIP

足内、外翻 足内翻 足外翻 * 肌肉萎缩 * 下肢静脉曲张 * 案例评析 案例：患者，女，45岁。双手指间关节肿胀疼痛5年，进行性加重伴关节畸形1年入院。患者5年前双手近端指间关节肿胀疼痛，呈梭形膨大，左右对称。晨起时感觉疼痛关节僵硬1～2h，逐渐两侧腕关节也开始肿胀疼痛。近1年来病情逐渐加重，双手指间关节、腕关节均变形，关节活动严重障碍。入院身体评估：双侧手腕及手指向尺侧偏斜。红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性。手关节X线片显示指间关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄，诊断为类风湿关节炎。 * 案例评析 问题评析：类风湿关节炎主要表现为慢性对称性小关节炎，梭形关节、手指尺侧偏斜畸形均为此病的典型体征。该患者双手近端指间关节呈梭形膨大，左右对称，即梭形关节。随着病情发展，病变范围扩大。早期病变关节肿胀疼痛，晚期均严重畸形，手腕及手指向尺侧偏斜，关节活动严重受限。患者有晨僵表现，类风湿因子阳性，手关节X线检查发现指间关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄，均为类风湿关节炎的有力证据。 * 思考与训练 1．下列疾病一般无杵状指（趾）的是 A. 支气管扩张 B. 支气管肺癌 C. 肺脓肿 D. 先天性心脏病 E. 慢性风湿性心脏病 2．哪种疾病可见匙状甲（反甲） A. 缺铁性贫血 B. 风湿性关节炎 C. 肺脓疡