儿童解剖生理特点和液体平衡陈吉庆.pptVIP

液体疗法 ★静脉补液原则： 盐糖并举，先浓后淡，先快后慢， 见尿补钾，见惊补钙，见酸补碱。 ★分为二个阶段三个部分： ①补充累积损失量为主的阶段； ②维持补液阶段（补继续损失量和生理需要量） 1.定量：第1天总量： ☆轻度脱水→90～120ml/kg ☆中度脱水→120～150ml/kg ☆重度脱水→150～180ml/kg。 ☆先给1/2～2/3。 * 2.定性： ☆低渗性脱水→多见于伴营养不良的腹泻或迁延性、慢性腹泻，补2/3张 。 ☆等渗性脱水→多见于＞3月龄、原健康小儿的急性腹泻，补1/2张。 ☆高渗性脱水→多见于＜3月龄的腹泻，或高热不补水的肺炎，补1/3张。 * 3.定速： ☆累积损失量(约占总量的1/2) →在头8～12小时内补完，速度8～12ml/kg/h，余量在12～16小时内补完。 ☆对伴休克的重度脱水→按20ml/kg在0.5～1小时内静脉快速推注等渗含钠液(2:1液或生理盐水) * 4.纠正酸中毒：重度酸中毒另补碳酸氢钠。 5.纠正低钾、低钙： ☆纠酸和输入葡萄糖后钾入细胞，易低钾，见尿补钾。 ☆有低钙症状者补钙。补钙后仍抽搐者应考虑低镁可能。 6.第2天及以后补液：补充继续损失量与生理需要量。前者补1/2～1/3张，后者按60～80 ml/kg/d，生理维持液(1:4液)加KCl。 * 呼吸神经调节障碍的主要临床表现 (2)呼吸节律异常