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腹部切口缝合术 黔西南州人民 妇科 陈燕 2017.3 * 第一节 下腹纵切口腹壁缝合术 手术造终后，重新检查各结扎处有无出血迹象（血肿形成）。清点纱清点纱布、器械及腹垫证实无误准备关腹。清理腹腔及清点纱布、器械、腹垫这个步骤很重要，避免器械、纱布、腹垫遗留在腹腔内。此外建立认真的清点制度也是避免异物遗留的重要措施，尤其手术时间较长，手术出血多，剥离面广，中间加用纱布（垫）者。如在清点器械（包括缝针）、纱布中发现缺少，则务必认真仔细查找，直至彻底查清为止。 * 一、术前评估 除保证腹壁缝合切口痊愈，避免感染、液化或腹壁切口疝形成外，还应注意其美观。故应根据患者体质情况，如有无贫血、低蛋白血症，是否合并高血压、糖尿病等，以及当时麻醉效果有否欠佳、腹壁是否较紧张，病变有无潜在感染等，选择缝线及缝合方法。术前应有充分估计，术中认真对待每下步骤。 * 二、手术步骤 （一）缝合腹膜 清理完腹、盆腔后，即可将肠管、大网膜放回原处。用鼠齿钳夹持腹膜切口两侧及两端，以4号丝线或0号可吸收缝线从切口中端开始缝合 。 缝针穿透腹膜及腹直肌后鞘，每侧不少于0.5cm，打第一个结后，助手剪去短线头，拉紧丝线。当第二针穿过腹膜后，手术者以持针器夹近腹膜处的线而助手拉紧缝线，如此继续连续缝合（图5-25）。缝合4~5cm后应介手指入腹腔缝合处触摸有无肠管和大网膜缝夹于缝