肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识.pptxVIP

肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识(2015版)中华外科学分会门静脉高压症学组门静脉压力评估肝静脉压力梯度（HVPG）：对食管胃静脉曲张的进展、破裂出血风险以及非曲张静脉并发症发生和死亡有预测价值 HVPG正常范围是3～5 mmHg；HVPG≥12mmHg是形成静脉曲张和出血的阈值重复性、可信性良好HVPG测量方法HVPG=肝静脉楔人压（WHVP）-自由肝静脉压（FHVP）FHVP：经腔静脉将导管送至肝静脉开口处，证实导管前端位于肝静脉后，测量压力WHVP：将导管再深入插至肝静脉终末端，造影可见肝实质及小分支显影，复测压力食管、胃底静脉曲张出血与预测最常见部位：食管下段2～5cm 此处浅静脉缺乏周围组织的支持，易发生破裂出血50%患者可出现曲张，其程度与肝功能损害程度有关 Child-Pugh分级A级患者仅40%有静脉曲张，Child C级患者则为85%食管、胃底静脉曲张出血与预测无曲张或曲张静脉小的患者每年以8％速度出现曲张或发展成大的曲张静脉曲张出血发生率为5％～15％出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小40％的食管静脉曲张出血可自行停止，但6周内死亡率仍高达20％胃底静脉曲张比食管静脉曲张少见，仅见于5％～33％的门静脉高压症患者食管静脉曲张分级按照食管静脉曲张形态及出血危险程度可分为轻、中、重3级轻度：食管静脉曲张，呈直线形或略有迂曲，无红色征中度：食管静