高磷血症患者管理经验分享.pptVIP

* * * * * * * * 2013年荟萃分析：不含钙磷结合剂比含钙磷结合剂治疗对患者动脉钙化获益更大 Jamal SA, et al. Lancet. 2013 Jul 18. [Epub ahead of print] (P=0.0003) 按照最长随访时间点（12个月）分析结果，不含钙磷结合剂治疗组的动脉钙化程度显著低于含钙磷结合剂治疗组 不含钙磷结合剂 含钙磷结合剂 权重 钙化评分差异(95%CI) 钙化均值 SD 患者数 SD 患者数 钙化均值 利于不含钙磷结合剂 利于含钙磷结合剂 下列四类患者应限制使用含钙磷结合剂 国内外权威指南建议 持续或反复发作的高钙血症患者 甲状旁腺激素(PTH)水平持续过低患者 无动力型 骨病患者 动脉钙化患者 高磷血症治疗流程 1 2 3 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导. 2013 限制饮食磷摄入（800-1000mg/d） 增加透析频率和透析时间，能更有效地清除血磷 一、开办透析学校，针对所有透析患者进行宣教 二、定期复查，血磷不达标患者发放3日饮食调查表， 一对一进行饮食指导 三、评估高磷血症患者透析充分性 四、降磷药物治疗：碳酸镧 深圳市二肾内科血透中心血磷检测分析 各种磷结合剂的结合量比较 药物 （每片） 碳酸钙 500mg 醋酸钙 667mg 碳酸镧500mg 司维拉姆800