手术室危重症急救护理讲解课件.ppt

七、利尿剂 速尿（呋塞米）[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。[用法]肌注或静注：20mg～80mg,从小剂量开始 八、脱水药 甘露醇[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分 十二、平喘药 氨茶碱[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 十四、促凝血药 6-氨基己酸 （氨甲环酸）[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。[用法]常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。[注意]有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血 ，蛇毒血凝酶 十六、激素药 地塞米松[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。[用法]肌注，静滴。2～20mg/次 备选药：甲强龙 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。[用法]静滴，5% 5ml/kg/次，分次纠正，至症状消失。 其他药物 抗过敏药：葡萄糖酸钙 中成药：参麦注射液、参附注射液、生脉注射液 抢救中的医护配合 （1）医护配合 团队精神、技术互补、分工合作、团结和谐。抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准： 保证抢救工作的顺利、及时， 避免出现不必要的医患纠纷 （2）与医生交流 1、抢救时言简意赅，表达清楚。 2、抢救时口头医嘱要复述。 3、交流时要注意互相尊重。 4、了解到的信息及时反馈给医生。 5、对诊疗有不同意见时注意方式场合。 （3）抢救护理配合 抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 三人抢救法 高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅（麻醉医生） 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥,协调工作 甲职责 三人抢救法 当班护士/中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 乙职责 三人抢救法 低年资护士 抢救临时记录及连络工作 协助给药，输血及领血工作 丙职责 甲护士: 指导抢救工作，尽可能不离开病人，准备急救物品、仪器，协助医生气管插管等抢救操作 乙护士： 要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房。严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。 二人分工法 抢救完毕 做好终末处理 补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 实时记录抢救过程。 小结 1.加强护士急救技能的培训， 模拟医护配合抢救训练，多练兵。 2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。 护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢 救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及 作用。 3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐 全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班 护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时 补充抢救用物、药品。 小结 4.抢救时至少有1名医生参加抢救， 护士听从医生的组织指挥，各施其责， 抢救人员位置相对固定。 5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通， 默契配合完成急救工作。 6.不断总结抢救经验及教训，加强能力的培养， 才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。 一、抢救车内药品有哪些？ 二、心脏按压的位置？除颤的位置？ 手术室危重症急救护理 手术室 陆靖 主要内容 基础生命支持 A 常用急救药品 B 急救的配合 C 小结 D B L S 基础生命支持 基础生命支持 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min >90% 4min >60%