尿液标本采集及处理.ppt

尿液标本采集和处理 * 熟悉 尿液标本采集的要求。 掌握尿液标本类型和采集方法及其临床  应用。 重点尿液标本的保存和处理。 * 尿液标本采集的要求 第一节 尿液标本采集的重要意义 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management ,TQM）。正确、合理和规范化地采集和处理尿液标本，是尿液检测前质量保证的主要内容。 * —、尿液标本采集的一般要求 首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以书面的形式具体指导患者采集尿液标本。 告知患者 准确标记患者姓名、门诊号或病历号、性别、年龄、检验项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等信息，或以条形码作为唯一标识。 明确标记 * * 尿液标本采集的容器及器材的准备 第二节 1.尿液标本采集的容器要求 常见尿杯 2.离心管 用于尿液沉渣检查的离心管应洁净、透明、有足够的强度，并有刻度，刻度上至少标明10 ml、1 ml、0.2 ml。容积应大于12 ml。试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料试管。 * 3.信息标记 尿液标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且保持洁净。信息标记必须粘贴于容器外壁上（不能粘贴于容器盖上），且牢固、防潮，即使在冰箱内仍能保持信息清晰与完整。 * * 尿液标本类型及采集方法（重点） 第三节 尿液标本类型及采集方法 首次晨尿：一般在膀胱中的存留时间达6～8h，常偏酸性； 二次晨尿：采集晨尿后2～4h内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml。 指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。不能准确反映患者的状况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检。 指采集规定时段内的尿液标本。常用于化学成分的定量测定、内生肌酐清除率试验和细胞学检查。24h尿标本的采集步骤与要求见表4-4。 特殊状态或特殊检查所采集的尿液标本，如尿三杯试验、尿液红细胞形态检查、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、中段尿、导管尿和耻骨上穿刺尿、直立性蛋白尿等，其评价见表4-4-1。 晨尿 随机尿 计时尿 特殊尿 选择尿液标本的类型和采集方式 取决于 ： 尿液检查的目的（通常包括化学检查、尿液有形成分显微镜检查和细菌学检查等）、患者状况和检验要求。 晨尿 首次晨尿：指清晨起床后，未进早餐和坐运动之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留时间达6～8h，各种成分较浓缩。可用于肾脏浓缩功能的评价，HCG测定及有形成分检查。 二次晨尿：采集晨尿后2～4h内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml。以提高细菌培养和有形成分计数 随机尿 指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。不能准确反映患者的状况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检 计时尿 指采集规定时段内的尿液标本。 1）3h 尿：一般收集上午6~9时的尿液，多用于检查尿液有形成分，如1h尿排泄率检查，衣原体、支原体培养等 2）餐后尿 通常收集午餐后2~4h内的尿液，有利于检出病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿 3）12h尿 即从晚上8时开始到次晨8时终止的12h内全部尿液。用于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定 4）24h 尿 要规范采集此类尿标本最为困难，最常见的问题是未能采集到全部24h内的尿量。 收集方法：必须明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书面说明 ：1.容器：容量最好大于4L，清洁。 2.方法：开始采集标本的当天（如早晨8h）患者排尿 并弃去尿液，从此时开始计时并留取尿液，将24h 尿液全部收集于容器内。 3. 在结束的次日，患者排尿并留尿于同一容器内 4.测定尿量：最确测量并记录总量。 5.混均标本：充分混均，从中取出适量（一般约 40ml）用于检验，余尿则弃去。 主要用途：肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、 总蛋白质、电解质等检查。 尿三杯试验：患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末