大肠癌流行病学研究现状及展望_张振亚.pdfVIP

·154 · 肿瘤防治研究2000 年第 27 卷第 2 期 大肠癌流行病学研究现状及展望 1 2 张振亚 , 赵泽贞 　　关键词 : 大肠癌 ; 流行病学 ; 流行因素 + ( ) 中图分类号 :R7353 4 ;R73 - 31 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1000 - 8587 2000 02 - 0154 - 03 　　在世界范围内大肠癌年发病超过 50 万 , 发病率 胆汁酸[7 ] , 尤其是次级胆汁酸在肠腔中浓度增高。有 仅次于肺癌和胃癌居第三位 。据美国癌症协会估计 , 人研究表明胆汁酸尤其是次级胆汁酸是高脂高蛋白 1990 年美国有 155000 患者确诊为大肠癌 , 并有60000 ( ) 饱含与大肠癌关联的主要媒介物 。其促癌机制为 1 人死亡 。面对如此高的发病率和死亡率 , 它的治疗 改变结肠粘膜细胞形态及动力学 , 促进结肠细胞增 并未取得突破性进展 。在世界许多著名的医疗中心 , 生的同时也促进癌细胞增生 ; (2) 引起 DNA 损伤 ; 大肠癌 5 年生存率仅 50 %～55 %左右 。而从总体看 , ( ) 3 直接干扰 DNA 代谢 , 增加胸苷的渗入和正常程 平均 5 年生存率却只有 20 %～25 % 。过去对大肠癌 ( ) 序外DNA 合成 ; 4 提高结肠粘膜细胞鸟氨酸脱羧 的控制几乎都集中在治疗方面 。目前多数学者提出, ( ) 酶活性 ; 5 抑制肠粘膜固有层淋巴细胞增生 , 降 只有根据大肠癌发病因素采取相应的预防和筛选措 低免疫机能[8 ] 。因此在次级胆汁酸浓度增高情况下 , 施 , 才能降低大肠癌的发病率和提高早期癌的诊断 同时摄入大量蛋白质 , 在肠道细菌作用下降解产生 率 , 这样才能更好的控制大肠癌[ 1] 。故对大肠癌的流 致癌性的氨基酸降解产物 。可见肉和食用油的大量 行病学研究已得到各方重视 。本文就近年大肠癌的流 摄入可使大肠癌危险性增加[9 ] 。另外瑞典斯德哥尔摩 行病学研究现状及流行因素综述如下 : 的一项调查表明: 大肠癌发生与烹调方法有一定关 1 　地区分布 　大肠癌在我国恶性肿瘤中发病率占4 系 。摄食高温烧烤肉类 , 并使肉表面呈重度褐色者 ～6 位 。近年来上海 、北京、浙江、辽宁、吉林、黑 发病最高。其次为煮食肉类者 。摄食烧烤类且使表 龙江等省市调查与此相符 。而甘肃、青海 、内蒙古、 面呈轻度褐色者发病最低 。丁建华等研究表明常吃腌 宁夏等省、自治区相对低发 。在低发地区结肠癌发 鱼、腌肉和吃油炸食品与大肠癌发病有重要联系 。 病多于直肠癌 , 与南方高发区迥然不同, 是否与各 这很可能是与腌制食品中含有致癌的亚硝胺类化合 民族饮食类型有关有待研究[2 ] 。在国际上 , 一些欧美 物和高蛋白食物经油炸后产生的有明显致癌 、致突 经济发达国家其发病率居高 , 而亚、非等发展中国 变作用