第5章 节 精神科护理的基本内容、要求、技能与评估(浙医高)课件.pptVIP

新入院护理记录 当班护士完成，向下一班交班。 记录内容：入院时间和方式、诊断、主要精神症状、有无自杀、自伤、伤人、毁物的事件发生，本次入院原因、躯体健康状况、过敏史、入院后的表现、生命体征、护理查体情况、特殊医嘱、阳性指标，主要护理问题和注意事项宣教等。 护理记录单 作用、分类 记录内容 记录方式 记录形式要求 精神、躯体等病情变化，治疗护理效果与药物不良反应，生活自理、饮食和睡眠、参加活动与人交往、生命体征等情况 对于病情变化一般采用叙述式“A、B、C”记录法。还可以采用以问题为导向的二项式“P、l、O”记录法。 以表格居多。病情突然变化，随时记录，记录时间具体到分钟。 是护士对患者病情观察和治疗护理要点的文字记录。分一般护理记录和危重护理记录 护理观察量表 作用 表格说明 使用方法 常用 把日常情绪、言行、精神症立项制定成表格，对各项目症状订出轻重程度的标准，分别给予0、1、2、3、4等级 护士把观察到的情况按量表内项目要求与轻重的标准填写分数，从中可观察病情的演变和发展过程 “护士用住院患者观察量表（NOSIE)”、“精神病患者护理观察量表(NORS)”、 “日常生活观察量表（ADL）” 量表方式作为观察病情、评定病情护理记录方法，是精神科护理记录方法的发展和补充 其他 出院护理评估单 特殊治疗患者的记录 死亡患者的记录 转院（或科室）患者的记录 其他必要的记录 等等 精神科基础护理 1.心理护理 2.安全护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.个人卫生护理 6.保证医嘱的执行 1.心理护理 心理护理对精神障碍患者甚为重要。患者的各种异常活动往往难以引起别人的同情或理解，甚至遭到亲友的误解和指责，而加重患者的心理创伤。尤其当疾病处于恢复期或自知力尚存的患者，回忆疾病发作期的行为或展望自己的前途，往往情绪压抑、消极、无所适从。为此，要帮助患者从不良情绪中摆脱出来，以积极的态度接受治疗与康复训练。 心理护理的重点是启发和帮助患者以正确的态度对待疾病，认识住院治疗的重要性和必要性，打消顾虑，积极配合治疗。鼓励患者以坚强的意志和乐观的精神去战胜疾病过程中出现的各种困难，调动患者的主观能动性，提高患者的治疗与康复训练的依从性，努力恢复和提高生活自理能力和社会适应能力。 心理护理的成败取决于良好的护患关系、护理人员掌握专业知识的程度、良好的服务态度和沟通技巧。对患者一视同仁，平等相待，根据患者的不同心理状态，运用恰当的沟通技巧，给予安慰和指导，解除患者的心理痛苦。 2.安全护理 精神障碍患者由于受幻觉妄想等症状支配，常出现自伤自杀、伤人毁物等行为，或否认自己患病，拒绝治疗与护理，且会出现激怒、冲动等暴力行为或出走行为，危及患者自身与他人的生命安全和环境安全。因此，精神障碍患者的安全护理贯穿于护理活动的全过程，随时警惕潜在的和现存的不安全因素，防止意外事件的发生。 3.饮食护理 服用抗精神病药物后，部分患者可出现锥体外系副作用，影响吞咽功能，导致患者进食困难或发生噎食和窒息；部分患者受妄想、幻觉等症状的支配，坚信饮食中被人投毒而拒绝进食；也有的患者坚信自己犯了滔天大罪而不进食。因此，护理人员要按时按量，按病情需要给患者适宜的饮食，保证患者营养和水分摄入，必要时给予鼻饲或肠外营养。对吞咽困难者给予软饭或流食，劝慰患者缓慢进食；对食欲亢进、不知饥饱或暴饮暴食者，应适当限制入量，必要时单独进食；对一般集体进食的患者，也要有工作人员照顾，管理好餐厅秩序，保证患者在安全环境中进食，预防患者利用餐具等自伤或伤人，防范噎食所致窒息等意外。 4.睡眠护理 对于精神障碍患者而言，睡眠质量的好坏常预示其病情的好转、波动或恶化。做好睡眠护理，对巩固治疗效果、稳定患者情绪、促进病情恢复，预防意外事件的发生有着重要的作用。因此，要为患者创造良好的睡眠环境，提供整洁、舒适、安静的睡眠环境，白天多鼓励患者参加有益活动，睡眠前避免易兴奋的谈话或活动。勤巡视多观察，及时处理失眠患者，发现患者有辗转不安、经常上厕所、或蒙头睡觉现象，应严加观察，防范其乘人不备自杀或逃离医院。 5.个人卫生护理 有的患者生活不能自理，要协助做好个人卫生，每周定时洗澡更衣、理发、修剪指（趾）甲；洗澡时要有工作人员陪同，防止患者烫伤、跌倒或溺水；对卧床患者及老年体弱者要重点照顾，做好晨晚间护理；对拣食脏物、意向倒错的患者加强管理，严防食入有害物品。 6.保证医嘱的执行 精神障碍患者大多存在不同程度的自知力障碍，否认自己患病，拒绝治疗。因此，在进行各项治疗前，要耐心向患者说明治疗的目的和意义，取得患者的合作。 服药是常用的治疗方法，发药时要精力集中，认清患者，先易后难，最后给拒药者发药，检查口腔并确保患者服下后方可离开，严防患者吐药或私藏药物（例如藏