胎盘早剥患者凝血功能检测的意义.docVIP

胎盘早剥患者凝血功能检测的意义 作者：王改合 单位：454000河南焦作煤业集团中央医院检验科 【关键词】 胎盘早剥 凝血功能 意义 本文总结分析了我院近年来产科住院的部分胎盘早剥患者58例，对她们的凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)、凝血酶原活动度(PT-%)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标进行检测，与正常健康妊娠后期孕产妇进行对比分析，了解发生胎盘早剥时孕妇凝血功能改变的规律及临床意义。 　资料与方法 　一般资料：选取我院产科2000年以来确诊为胎盘早剥的孕妇56例，年龄28.7plusmn;4.2岁；对照组为同期在我院待产的正常健康孕妇70例，年龄26.8plusmn;4.0岁，排除妊娠高血压及其他妊娠合并症。 　方法：在所有孕妇入院后抽取1.8ml静脉血，注入含有109mmol/L枸橼酸钠0.2ml的真空采血管中，立即混匀，3000转/分钟离心10分钟分离出血浆。采用磁珠凝固法。使用利普生全自动血凝分析仪进行检测。全部检测均在抽血后2小时内完成，采用仪器生产厂家原装试剂，质控品由河南省临检中心提供，结果稳定。 　统计学方法：结果测定值用Xplusmn;S表示，组间比较采用t检验。 　结 果 　见表1。表1 胎盘早剥与健康待产孕妇凝血指标比较(略)注：※与对照组比较P＜0.01讨 论 　表1结果显示：胎盘早剥患者PT、INR、APTT比健康待产组延长(P＜0.01)，而FIB、PT-%则比健康待产组降低(P＜0.01)，说明胎盘早剥发生后，机体内、外源性凝血系统均被激活，大量凝血因子及纤维蛋白原被消耗。本组胎盘早剥患者的FIB含量最低的仅为0.1g/L。在胎盘早剥发生时，早剥处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统，导致凝血功能亢进，这样一方面凝血酶原被激活为凝血酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，故纤维蛋白含量降低，严重者可发生DIC，组织器官内的微血栓形成而引起肝、肾、肺、脑等器官的损伤，组织缺氧导致休克。一方面凝血功能亢进消耗凝血因子，组织损伤激活纤溶系统，导致继发性纤维蛋白容解亢进，进一步消耗凝血因子，继而发生严重的凝血障碍［1］。另外,TT是反映血浆内FIB水平及抗凝血酶物质多少的指标，血浆内FIB增多以及抗凝血酶物质减少时TT缩短，否则延长［2］。本组胎盘早剥病例中，FIB含量比对照组降低，但大部分FIB含量均仍在正常范围内，所以本组结果TT含量变化不明显(P＞0.05)。 　胎盘早剥是妊娠后期孕产妇的严重并发症，是引起DIC的主要疾病之一［3］，病情危急，如处理不当易引起孕妇死亡。所以当孕妇发生胎盘早剥时，应及时对患者的凝血功能进行动态观察，以便及早发现异常情况并进行相应处理，避免DIC的发生。 【参考文献】 　　1 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:118-121.p　　2 马端,高辉.常用血栓与止血实验室检查指标的临床意义.交通医学,2001,15(1):9-11.p　　3 王岩楷，李法升，刘长青,主编.现代分娩学.北京:人民卫生出版社,1996:125-128. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。