大脑皮层损害定位诊断.ppt

大脑皮层的定位诊断 神经系统 1）中枢神经系统 2）周围神经系统 一）大脑半球的解剖生理基础 一、大脑半球的表面结构 三个面： 背外侧面、内侧面、底面 四个极： 额极、枕极、颞极、岛极 五个叶： 额叶、枕叶、顶叶、颞叶、 岛叶 1）、沟裂： 沟 ：大脑表面小的沟裂称为沟。 裂： 大脑表面大的沟裂称为裂。 脑 回：沟与裂之间突起部位为脑回 主要的沟裂： （1）大脑外侧裂 大脑外侧裂，为背外侧面最明显的沟裂,将额叶与颞叶、顶叶与颞叶分开。 （2）中央沟： 中点稍后，斜向前下方.将顶叶与额叶分开，中央沟两侧有两个重要的脑回----前方为中央前回，后方为中央后回。 （3）顶枕裂：位于半球的内侧面的后部，自距状裂起自下向上并转至外侧面，将顶叶与枕叶、颞叶分开。 （4）距状裂：起于枕极，先向前上，后向前下，止于胼胝体压部的下方。将枕叶分成两部分 楔状回 舌状回 （5）扣带回：大脑半球的内侧面 （6）环 沟：隐藏在额叶与颞叶的深部，为岛叶、额颞叶和顶叶的分界线 二、脑叶的结构： 额叶：位于中央沟前方，外侧裂上方包括额上回、额中回、额下回、中央前回。 颞叶：位于外侧裂下方，后为顶枕裂下端。由颞上回、颞中回、颞下回组成。 顶叶：前方以中央沟为界，下方为大脑外侧裂，后为顶枕裂上方。包括顶上小叶与顶下小叶，缘上回和角回。 枕叶：位于顶枕裂之后，距状裂之上称为楔回之下称为舌回。 岛叶：外侧裂之深部,被颞叶覆盖。 三、大脑皮层的生理机能 1、额叶： 与随意运动和高级神经活动有关 具体的有： 躯体运动机能 语言机能 智能 情感 植物神经调节 小脑共济运动的控制 2、顶叶的机能 接受来自身体对侧皮肤、肌肉与肌腱的感觉冲动，投射次序与中央前回一致。 运用中枢，复杂精巧的运动功能（技巧运动）。 3、枕叶的机能： 视觉中枢 4、颞叶的机能： 主管听觉、语言、记忆。 听反射性头眼转动；感觉性语言中枢。 5、岛叶的机能： 与内脏机能由关，尤其对平滑肌影响可能性大。 二） 大脑皮层损害的定位诊断   一、额叶损害的定位诊断 1、精神症状： 额叶损害所出现精神症状的特点为：最早是记忆力减退，尤以近记忆力更明显。 还表现情感淡漠，迟钝，缺乏自制性，注意力不集中。久之，出现智能明显障碍，人格衰退，可见欣快症，表现喜欢开玩笑、极易激怒、行为粗鲁；有时，马马虎虎、衣着不整洁，对时间地点及人物的定向力障碍，重则导致昏睡。 精神障碍以额叶损害出现率高，其次为胼胝体，再次之为颞叶，还可见脑弥漫性损害。 2、运动障碍 一侧受损伤时，表现为偏瘫。发生在中央前回某一部位损害时，表现其身体相应部位上单位瘫痪。尤以腹壁反射为敏感。 3．运动性失语 额下回后部（Broca氏区)为运动语言分析器，损害产生运动性语言障碍，丧失说话能力，保留理解语言能力  (1) 完全性运动失语 病人全部丧失说话与组合语言能力，而理解语言能力尚保存，并能按要求完成某些动作。  (2)不完全或部分运动失语症 讲话，词语贫乏，慢而困难，常讲错。轻的病例，能运用词语，常断续，说话带发音困难与口吃的特征。 4．原始反射