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孕期营养与健康 2017.11 受孕原理 精子和卵子的结合过程称为受精。 受精发生在排卵后12小时内，整个受精的过程需要24小时。 受精后第6-7天，受精卵种植在子宫内膜上，称为受精卵着床。 受精后第3-8周是人胚胎主要器官结构完成分化的阶段。 受精后第9周起称为胎儿，是其各个器官进一步发育渐趋成熟的时期。 孕早期保健要点 保健指导：根据早孕建卡的流程 （一）询问病史 1、年龄＜35岁 建议产前筛查（15-20+6周） 年龄≥35岁 建议产前诊断（18-22周） 2、职业 接触有毒有害物质的，尽快脱离原 工作岗位。长期接触史，建议产前 诊断。 3、既往史 如果有内科合并症的，要指导患者到综合医院做 产前检查。 4、家族史 如果患者家族里有遗传性疾病，我们应该指导患 者找有经验的遗传咨询的专家做遗传咨询，通过分 析发病的原因，遗传方式以及子女患病的风险来决 定是否可以继续妊娠，或者是否需要进行产前诊断。 5、个人史 避免吸烟、酗酒等不良嗜好。 孕早期保健要点 6、妇科手术史 如果有宫腔镜手术史，建议 到综合医院产前检查。 7、孕产史 不明原因反复流产、死胎、死产、新 生儿死亡史，建议孕中期产前诊断。 8、本次妊娠情况 早孕是否有发烧、流感、风 疹、荨麻疹、接触有毒有害物质及放 射线等，如果有早孕不良接触史，孕 中期进行产前诊断。 建议孕妇少去人群拥挤的公共场所。 避免高热环境。 避免接触猫狗等小动物，不吃未煮熟的肉类。 孕早期保健要点 （二）体格检查 1、体重 体质指数正常值18-24,24-28过重， ＞28肥胖，＜18过轻。 建议合理饮食。 2、血压 偏低，建议加强营养；偏高，建议 孕妇多食富含蛋白质、维生素和钙 铁等微量元素的食物及新鲜蔬果， 减少动物脂肪及过量盐的摄入。保持足 够的休息和愉快的心情。 3、心肺听诊 发现异常及时转诊到综合医院。 4、乳房检查 孕37周始纠正乳头凹陷。 孕早期保健要点 （三）辅助检查 1、血、尿常规 2、乙肝五项 母亲为乙型肝炎携带者，胎儿 出生后需要乙肝疫苗和乙肝免 疫球蛋白联合免疫。 乙肝疫苗出生后24小时之内30微克，肌肉注射，乙肝免疫球蛋白100单位，6小时之内肌肉注射，满月，乙肝疫苗10微克，乙肝免疫球蛋白100单位肌肉注射，满6个月乙肝疫苗10微克肌肉注射，免疫成功率达到95%。 孕早期保健要点 孕早期常见症状以及异常情况的处理 1、消化系统症状 清淡易消化食物为主，饥 饿和过饱都会使早孕反应 加重。 2、情绪烦躁 少食影响情绪的食物（巧克力、甜 食） 3、阴道流血 不主张沿用过去对先兆流产长 期用药进行保胎的治疗常规。 4、服用药物 不要盲目建议孕妇做人工流产。 孕中期保健要点 （一）营养指导:既要防胎儿生长发育迟缓，又要防胎儿生长发育过度。 孕期饮食原则：少食多餐，食品尽量多样 化，粗细搭配，荤素搭配。 中国人每日平衡膳食做到七个一： 一个鸡蛋（煮熟鸡蛋最好） 一斤牛奶 100克豆制品 100克肉类 一斤主食 一斤蔬菜 一个水果（二两重苹果） 孕中期保健要点 (二)卫生指导 1、每日清洗外阴 2、衣着纯棉、宽松、舒适 3、适当运动 B超提示胎盘低置，减少运动。 4、保持良好的心态 孕中期保健要点 （三）特殊检查 1、血尿常规 贫血及时纠正 2、产前筛查（唐筛） 3、糖尿病的筛查 孕24周 孕妇空腹不超过5.1mmol/L 孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L 孕妇餐后2小时不得超过8.5mmol/L 4、产前诊断 羊膜腔穿刺（18-22周） B超（22-26周） 孕中期保健要点 孕中期常见症状及处理 1、腰背痛 孕期关节韧带松弛所致。明显者 及时查找原因。 2、下肢肌肉痉挛 是孕妇缺钙表现。 3、便秘 多吃粗纤维蔬菜，养成每日排便的 习惯。 孕晚期保健要点 （一）孕妇自