低血糖昏迷课件.ppt 38页

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  • 2018-05-23 发布
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    中医辨证 【病因病理】 低血糖症的病因多为禀赋素弱,或病后体虚,脾胃不健,气血乏源,致心肝失养,元神失主,故而发病。 病理变化为脾胃两虚,胃主受纳,脾主运化。胃虚谷气不充,则饥饿时作;脾虚无以化生气血,升运精微侧五脏失充。心主血脉,其华在面,主神志。心血不足,则面色苍白,心悸脉速,甚则无神失主而精神错乱。肝血不足,虚风内动测四肢麻木或震颤,甚则抽搐。气血大亏,形神失养测全身瘫软,精神恍惚。阳气暴脱,汗失固摄,清宫失充,则冷汗频出,神昏晕厥。此外,酒癖暴饮后,伤及脾胃,清气不升,痰热浊气不降,上蒙清窍,亦致血糖骤降,嗜睡神昏。 【诊断要点】 1.饥饿感、焦虑恐惧、脸色苍白、心悸脉速、出冷汗、四肢震颤、晕厥等交感神经兴奋症状,及思想不集中、幻觉、狂躁、癫痫样发作等脑功能障碍症状,多于餐后3小时左右发作。 2.空腹血糖偏低或正常,发作时血糖低于2.8mmol/L;空腹血浆胰岛素测定偏高。 中医辨证分型 【辩证分型】 1.心脾两虚症状:起病多缓,头晕,汗出,面色苍白,心慌心悸,恐惧健忘,甚则精神异常。舌淡苔薄,脉细。 证候分析:心脾两虚汽血两亏,无以上荣,则头晕、面色苍白;气虚失摄则汗出,心血不足,血不藏神,则心悸心慌,恐惧健忘,甚至精神失常;舌淡苔薄,脉细,均为心脾两虚之征。 2.肝虚风动症状:头晕、视物不清,肢体麻木或震颤,甚则晕厥,或抽搐、两目上翻、口吐白沫。舌淡红,苔薄,脉细弦。 证候分析:肝血不足,不荣上窍,则头晕、视物不清;虚风内动,则肢体麻木或震颤,甚至晕厥,或抽搐、两目上翻及口吐白沫等;舌淡红,苔薄,脉细弦,均为肝血不足,虚风内动之征。 3.痰热闹窍症状:酒癖暴饮后,多汗,嗜睡,神昏谵语。舌红,苔黄腻,脉滑数。 证候分析:酒酿痰热,暴饮之后,痰热内盛,伤及脾胃;脾气不健,清阳不升,胃气不降,痰热浊邪上蒙清窍,故嗜睡、神昏谵语;湿热内迫,则多汗;舌红,苔黄腻,脉滑数,均为痰热内盛之象。 4.气虚阳脱症状:心慌饥饿感、精神恍惚,面色苍白,冷汗频出,甚则神昏晕厥。舌质淡红,苔薄,脉细数或微弱。 证候分析:气血大亏,形神不养,则心慌饥饿感、精神恍惚,面色苍白;阳气暴脱,汗失固摄,清宫失充测冷汗频出,神昏晕厥;舌淡红,苔薄,脉细数或微弱,均为气虚阳脱之征。 护理诊断及措施 8.6 P1:营养失调:低于机体需要量 --与疾病有关 I1: 1、遵医嘱补液,患者出现低血糖时给予静脉补液或合理饮食。 2、严格遵医嘱服用降糖药物。 4、按时提供三餐,按照营养师会诊要求提供每餐饮食,告诉病人必须按时吃完盘内的食物 5、随时监测血糖变化以免发生低血糖 8、如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生给予处理。 O1:8.8患者血糖值在5.3--11.7mmol/L。 8.6P2:知识缺乏--与患者缺乏糖尿病的相关知识有关 I 2:1、帮助患者改变不健康的生活方式,如合理膳食,适当运动、避免精神紧张及过度疲劳,注意个人卫生等。 2、帮助患者提高自我监测和自我护理的能力。指导患者按时按剂量口服降糖药,掌握正确注射胰岛素的方法,了解药物的作用、副作用及使用注意事项 3、指导患者及家属了解低血糖反应、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的常见诱因和早期症状,掌握自救方法,必要时及时就诊。 4、指导患者定期复查,外出时随身携带病情卡片,以便发生紧急情况时及时处理。 O2:至出院时患者对于糖尿病有一定的了解。 8.6P3:排便形态改变—留置导尿--与小便不能自行排出有关。 I 3:1.无菌导尿,暂时保留尿管,留置尿管期间做好管道护理,每天会阴擦洗 bid,每2h放尿一次 2.每日进行腹部按摩,顺时针、环形,每次15分钟,每天2次 3.教会患者家属对护理方法的配合 4.评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况 5.患者意识清醒后,指导患者配合功能训练,做好心理护理,解释功能训练对康复的重要性 O3:患者出院时遵医嘱拔出尿管,小便自解。 8.6P4:自理缺陷能力缺陷:与意识障碍有关 I 4:1.加强巡视,协助患者完成日常生活活动。进食护理:昏迷患者可给予鼻饲。神志清楚可给予喂食,根据病情给予合适的体位,一般取仰卧位,床头稍抬高,头偏向一侧,。喂食速度要慢、量要少,让患者充分咀嚼,嘱患者勿说话,以免误吸。进食前后清洁口腔,做好口腔护理。 2.穿衣护理:卧床患者应选择宽松肥大的衣服。穿裤子时应抬高患者臀部,避免硬扯,以防擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥,更衣时注意保暖,以免受凉感冒 3.留置尿管的患者要定时开放,以利膀胱功能的恢复。为患者提供便器和方便的条件。鼓励患者摄入足够的水

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