慢性乙型肝炎相关的几个问题讲解课件.pptVIP

当然，疾病严重程度（患者类型）不同，耐药的后果也不一样，对于肝硬化、肝癌等病情严重的患者，一旦耐药，后果更严重，治疗失败的风险更高，挽救的机会也更小。 然而，抗病毒治疗的这些临床疗效都有可能因为耐药的发生而消失。 这是一项在肝硬化患者中采用核苷类药物（拉米夫定）抗病毒治疗的临床研究，结果显示：LAM治疗发生YMDD变异的患者中疾病进展的患者比例高于没有发生YMDD变异的患者。 * * * 病毒学部分应答：血清HBV DNA水平相对基线值下降1log10IU/mL以上，但HBV DNA在可检测水平*.病毒学部分应答应在第24周**或第48周进行评估； 优化治疗是一个连续的过程，包括在基线、治疗中和停药复发再治的优化。 基线优化包括根据患者基线情况优选患者（性别、年龄、乙肝病毒慢性感染的时间、家族史、基线ALT、总担红素、DNA水平、患者经济状况、有无其他疾病等等 ）、根据NA药物优势优选药物，或考虑给予初始联合治疗； 治疗中优化包括在治疗12周和24周时评估早期应答，对于应答不佳者及时给予联合治疗等方案治疗。 在患者达到治疗终点并停药后，若随访过程中出现复发，则需考虑给予再治疗，此时需对患者进行评估，根据其情况及治疗史制定治疗方案。 联合治疗是优化治疗策略的手段之一，渗透在优化治疗的各个环节 * Therefore, all candidates for chemo