输液外渗的预防.doc

输液外渗的预防 静脉输液是高龄患者常用的治疗途径，但由于老年人生理特点，机体各方面均处于退行性状态，故经常出现液体外渗。轻则引起局部肿胀疼痛，重则引起组织坏死，甚至造成功能障碍。因此，如何预防和治疗静脉输液外渗，保证治疗药物顺利输入应引起重视。 一、渗出与外渗的定义： 渗出：是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。 外渗：是由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进入周围组织。 二、临床表现 渗出或外渗多发生在外周静脉输液的部位。 早期表现为输液速度变慢，检查输液管道位置未见回血，局部渗出肿胀，或有回血但局部渗出肿胀。 患者主诉输液穿刺部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，逐渐加剧和局部出现肿胀。肿胀一般出现在注射部位或针头的周围。 浸润部位未发生炎症时，患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。由于渗漏药液的种类不同，临床表现也有差别。高渗性药液，多为急性损害，药液外渗超过24小时通常不能恢复，局部皮肤由苍白转暗红。碱性药液即使渗漏范围不大，但累及深部组织。细胞毒性药物外渗后，局部皮肤出现红斑，有的出现小水泡，形成硬结，4-5天后损伤边缘渐变硬，形成焦痂和溃疡，病损部位与正常皮肤交界处有炎症侵润，皮下脂肪坏死范围比较广。 药物渗出或外渗后的合并症： （1）皮肤及皮下组织损伤：浸润部位未发生炎症时，患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。由于渗漏药液的种类不同，临床表现也有差别。脂肪乳、氨基酸药物渗漏可表现为红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。 （2）神经损伤:如高渗药液外渗可能造成尺、桡、正中神经损伤。链激酶渗漏出现正中神经和尺神经损伤。 （3）骨筋膜室综合征：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合征。 （4）晚期并发症：如关节挛缩，肌腱粘连等。 三、渗出的分级（INS））