第四章 产褥期母婴的护理知识 《妇产科护理知识》课件.pptVIP

第四章 正常产褥期母婴的护理;素质目标;某女，25岁，3天前平产一女婴3500gT38.2℃，P70次/分，BP100/60mmHg，乳房胀痛，左侧乳头皲裂，宫底脐下三指，硬，恶露量中，色暗红，会阴伤口无红肿，轻微疼痛。 【展开讨论】 1．怎样判断产妇是否正常？ 2．产妇在产褥期有哪些注意事项? 3．制定母乳喂养的指导计划;妊娠期母体有哪些变化？;从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。;（一）生殖系统的变化;;（三）血液循环系统的变化;（四）消化系统 ：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。 常发生便秘。;依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人 的帮助。 依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行 为，易产生压抑。 独立期：产后2周~1月，逐渐形成 新的生活形态。 ;;*;*;2、生殖系统;（3）恶露;3、排泄 ;【护理评估】;妇产科护理学;（3）乳汁的质和量;4、母乳喂养产妇的评估;舒适的改变;一般护理;1、一般护理;妇产科护理学;1、一般护理;2、会阴护理;3、子宫复旧;4、乳房护理;（5）扁平及凹陷乳头： 此种异常乳头如果可能，应从孕期开始干预。孕期应教会孕妇佩戴乳头罩的方法； 在哺乳前进行乳头牵拉，可使乳头向外突出，便于新生儿含接； 也可用吸奶器帮助乳头向外突出。;计划生育;产后随防;产后随防;【护理评价】;二、母乳喂养指导;早接触;;3、母乳喂养其他注意事项;喂养是否适当;（1）促进舒适，建立良好关系。 （2）母婴同室，培养母子亲情。 （3）指导护理，优化家庭形态。;;从出生到满28天内的婴儿称之为新生儿，而胎龄满37～42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿叫正常足月新生儿。 新生儿一出生，身体就会发生很大的变化来适应新的环境，以满足健康和生存的需要。;（一）?正常新生儿生理特征 ;1、心血管系统 新生儿出生以后通过肺完成氧气交换，导致心血管系统发生了很大的变化：当肺第一次扩张时，胸腔及肺动脉压力逐渐降低，使动脉导管关闭；由于血容量的增加使左心压力增加，压力的作用使卵圆孔关闭。;(2)周围循环 新生儿周围循环缓慢，血液多集中在躯干和内脏，肝、脾可触及，容易引起新生儿的四肢发冷，出现发绀。 另外，新生儿红细胞、血红蛋白及红细胞容积比成人高。;胎儿在母体子宫内几乎没有呼吸运动，出生断脐后血液中的二氧化碳增加，刺激了呼吸中枢。 本体感受器和温度感受器也受到刺激，反射性地刺激呼吸中枢，使新生儿在出生后10秒钟左右产生呼吸运动。 刚出生的新生儿肋间肌较弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。 由于新生儿的代谢高，氧的需要量大，呼吸浅快，可能有鼻翼扇动、气喘等，呼吸频率一般在20～40次/分，但可能有节律不规则和强弱不一的现象。;3、消化系统;4、泌尿系统;6、免疫系统;7、体温调节;8、常见的几种特殊生理状态;（二）心理特点;二、 正常新生儿的护理;（一）健康史 了解父母亲的健康状况、嗜好、家族中的特殊病史；产妇的既往妊娠、分娩史、本次妊娠的经过、妊娠期胎儿的发育状况以及分娩过程中的母婴情况等。 （二）身体状况 1．Apgar评分 此评分法用于判断出生后的新生儿有无窒息及窒息的严重程度。;2．生命体征 生命体征的评估每日至少3次，评估内容包括体温、心率、呼吸。一般不测量脉搏和血压。 （1）体温：新生儿出生时的体温为36～37.2℃。 由于热量的丢失和体温调节中枢的不稳定、容易丢失热量，且体温易受环境因素的影响。 如体温低可能是环境温度低或低血糖症，而体温高可能是环境温度太高或感染等。;（2）心率： 正常胎心率是120～160次/分，出生后的新生儿心率为120～140次/分，熟睡时可慢到100次/分，啼哭时可增快至160次/分，如心率持续≥160次/分或≤120次/分为心动过速或心动过缓。 心动过速常见于呼吸窘迫综合征，心动过缓应检查是否存在先天性心脏传导阻滞。 由于心脏调节中枢不成熟及动脉导管未闭，新生儿的心率常不规则，在心脏可以听到暂时的杂音。;（3）呼吸： 新生儿在安静时的呼吸频率一般为20～40次/分。测量新生儿的呼吸一定要在安静的状态下进行，并测满1分钟。产妇分娩过程中使用过镇静剂、麻醉剂或新生儿有产伤者，其呼吸可能减慢；迅速改变室内温度，早产儿可出现呼吸增快。持续性的呼吸过快常见于呼吸窘迫综合征、膈疝。;（2）身长：为头顶最高点到足跟的距离，初生的正常新生儿的身长约45～55cm。 身长一般在出院及产后访