目标化镇静和体温管理与脑保护（精华版）.pptVIP

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2018-05-28 发布于河北
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目标化镇静和体温管理与脑保护（精华版）

* * * * * * 探讨所有生命支持手段与脑灌注脑代谢治疗的联系 * * * 探讨所有生命支持手段与脑灌注脑代谢治疗的联系 Fever Management in SAH V. Scaravilli ? G. Tinchero ? G. Citerio ? The Participants in the International Multi-disciplinary Consensus Conference on the Critical Care Management of Subarachnoid Hemorrhage.2011 仅仅关于镇静和温度的问题: 拿什么温度作尺子？脑温！多早？尽早！何时都有意义！多低？多久？病理生理过程；ICP？用什么控温？温度的质控！复温？目标化镇静和体温管理的目标制定临床决策多样性：Think Different CHINA International Neuroscience Institute ICU h 不同的疾病不同的病理生理过程和阶段不同的代谢状态不同的个体不同的器官不同的角度不同的反应性理解病理生理过程需要“过程”！没那么简单！Think Different! 理解病理生理过程需要“过程”：不同的疾病的自然病程脑血管自动调节功能状态的动态评估 TCD？ ICP? 脑电生理？脑代谢指标？血生化：CK? TCD动态评估：脑灌注和脑血管自动调节功能评估治疗反应和病理生理状态和阶段 Fever Management in SAH V. Scaravilli ? G. Tinchero ? G. Citerio ? The Participants in the International Multi-disciplinary Consensus Conference on the Critical Care Management of Subarachnoid Hemorrhage.2011 仅仅关于镇静和温度的问题: 拿什么温度作尺子？：脑温！多点！多早？尽早！何时都有意义！温度多低？镇静多深？多久？病理生理过程；ICP？用什么控温？温度的质控！复温？目标化镇静和体温管理的目标制定降低脑代谢的手段：镇静和麻醉 Fever Management in SAH V. Scaravilli ? G. Tinchero ? G. Citerio ? The Participants in the International Multi-disciplinary Consensus Conference on the Critical Care Management of Subarachnoid Hemorrhage.2011 仅仅关于镇静和温度的问题: 拿什么温度作尺子？：脑温！多点！多早？尽早！何时都有意义！镇静多深？以代谢状态以及脑代谢灌注失衡程度定，Bis 30-40？多久？病理生理过程；ICP？用什么控温？温度的质控！复温？目标化镇静和体温管理的目标制定 Fever Management in SAH V. Scaravilli ? G. Tinchero ? G. Citerio ? The Participants in the International Multi-disciplinary Consensus Conference on the Critical Care Management of Subarachnoid Hemorrhage.2011 仅仅关于镇静和温度的问题: 拿什么温度作尺子？：脑温！多点！多早？尽早！何时都有意义！温度多低？多久？病理生理过程；ICP？用什么控温？温度的质控！复温？目标化镇静和体温管理的目标制定低温治疗的利与弊评估、权衡和妥协神经重症体温升高是影响预后和LOS的独立危险因素 Diringer MN, Reaven NL, Funk SE, Uman GC. Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients. Crit Care Med. 2004;32:1489–95. Think Different ：我们是否曾经片面强调追求灌注而忽略了体温的控制？！ Fever Management in SAH V. Scaravilli ? G. Tinchero ? G. Citerio ? The Participants in the I