婴幼儿缺铁与营养补充.pdfVIP

嬰幼兒缺鐵與營養補充 洪佩瑩 林君郁耳鼻喉科診所小兒科主治醫師 國際認證泌乳顧問 純母乳營養夠不夠? 世界衛生組織建議 純母乳哺育至六個月 嬰兒在六個月大時 ，要開始給予適當的副食 品，並持續哺乳母乳至2歲或2歲以上 。 所謂適當的副食品指的是能提供足夠的熱量 、蛋白質和微量元素 (如維生素 、鐵質等)以達到孩童的營養需求 。 關於鐵值的報告很少 ，但至少在開發中國家， 沒有額外補充鐵的情況下 ，沒有影響血液的狀 況。但是在某些嬰兒可能引起鐵值不足 。 /nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/ 純母乳營養夠不夠? 純母乳哺育6個月,好嗎? 英國內科醫學會雜誌的質疑 純母乳六個月的比例不高(1% UK2005) 無法評估缺乏某些特定營養素(鐵、維生素D、 鋅)的純母乳嬰兒有多少比例 在開發中國家 ，嬰兒4~6個月大時前給予副食 品沒有引起明顯的傷害 BMJ 2011 Jan 13;342:c5955 母乳的營養成分 水 醣類 蛋白質 脂肪 非蛋白質之 氮化合物 維生素 礦物質 微量元素 母乳中的醣類 乳醣(90%) 提供身體的能量(40%) 促進鈣質與鐵質的吸收 增加滲透壓 ，促進乳汁大量分泌 促進腦部的發育 寡醣 80種，比牛奶多10倍 抑制壞菌沾黏到腸壁(S.pneumo,H.pylori,E.coli,flu virus) 腸道比菲德氏菌叢建立 (母乳寶寶不需補充益生菌! 少量葡萄糖和半乳糖,醣蛋白,醣共軛體等 母乳中的蛋白質 酪蛋白(casein)(casein) (casein)(casein) 與鈣結合形成白色的混濁物 ，較不易消化吸收 乳清蛋白(whey protein)(whey protein) (whey protein)(whey protein) 容易消化的乳漿  乳清蛋白 : 酪蛋白 初乳 成熟乳 後期乳 鮮牛奶 90:10 60:40 50:50 20:80 母乳的蛋白質成分隨哺乳期 ，可能有所改變， 但濃度恆定 ，不受母親營養狀態影響。 母乳中的蛋白質 α-乳蛋白(α-lactalbumin) 幫助乳糖合成 與鈣 、鋅結合幫助礦物質的吸收 代謝產物能抗菌(S.pneumococcus)、抗腫瘤 ， 促進免疫功能 乳鐵蛋白(lactoferrin) 抑制腸胃道需鐵的壞菌生長 給新生兒太多鐵 ，會讓乳鐵蛋白與鐵鍵結處飽和，降 低乳鐵蛋白的功能 ，並促進壞菌的繁殖 牛奶中的含量很少 母乳中的蛋白質 免疫球蛋白(sIgA，IgG，IgM) sIgA耐酸且不易受酵素分解 ，保護腸道黏膜阻擋病菌 入侵 溶菌素(lysozyme) 抑制腸內菌與格蘭氏陽性菌 血清白蛋白 多胺(polyamine):幫助腸道成熟 Mucin complex:抑制輪狀病毒 、E.coli的複製 母乳中的非蛋白質之氮化合物 200種以上,胜肽,生長因子,核苷酸,胺基酸等 提供成長所需的胺基酸 提供保護 ，透過免疫及非免疫因子避免感染 荷爾蒙及維生素的傳遞 ，幫助吸收及傳輸(eg. thyroxine, cortisone ，folate, Vit D, Vit B12 binding proteins) 提供酵素活力，幫助消化吸收(eg. amylase, lipase) 其它特殊生理功能(eg. insulin-like growth factor, epidermal growth factor, etc) 母乳中的脂肪 (變動最大) 三酸甘油脂 (佔97-98%) 提供身體的能量(50%) 膽固醇