妊娠期、哺乳期用药安全.pdf

妊娠期、哺乳期 用药安全 中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍 妊娠期用药安全 博爱 崇德 求精 奋进 博爱 崇德 求精 奋进 沙利度胺的早期应用 镇静催眠 1953 1956 妊娠反应 1957 1960 “没有任何副作用的 1961 抗妊娠反应药物” 1962 1964 “孕妇的理想选择” 1991 1994 1995 1998 1999 博爱 崇德 求精 奋进 博爱 崇德 求精 奋进 利巴韦林&“病毒唑” •  国内说明书适应证：用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性 肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。 • 在美国仅两种剂型，雾化剂型FDA只批准它用于治疗呼吸 道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿、有 肺部基础疾病的住院病人的感染，口服剂型FDA只批准它 与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。 • FDA严重的黑框警告     第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至1% 的治疗 剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。育龄女性及其 性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕，怀孕中的医 务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。 博爱 崇德 求精 奋进 博爱 崇德 求精 奋进 妊娠期生理 内 容 • 药物对孕妇的影响 • 药物对胎儿的影响 • 妊娠期常见用药注意事项 博爱 崇德 求精 奋进 博爱 崇德 求精 奋进 药代动力学 • 吸收 • 分布 • 代谢 • 排泄 博爱 崇德 求精 奋进 博爱 崇德 求精 奋进 妊娠期药物的吸收 口服 分子量小（1000以下）、脂溶性大、 非离子型药物易吸收 Ø 胃酸减少 弱酸性药物↓ 弱碱性药物↑ Ø 胃肠运动减慢 tmax ↑ Ø 早孕反应：妊娠呕吐 吸收↓ 调整给药剂量、时机 博爱 崇德 求精 奋进 博爱 崇德 求精 奋进 妊娠期药物的吸收 透皮吸收剂 Ø 皮肤血流量↑ Ø 细胞外水量↑ 吸收↑ Ø 皮下脂肪组织量↑ 调整给药剂量 博爱 崇德 求精 奋进 博爱 崇德 求精 奋进 妊娠期药物的吸收 注射剂 下肢血流