2010-02-25晚期胃癌病例-new2.pptVIP

  1. 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* * 晚期胃癌化疗病例讨论 消化内科 张纯慧 哈医大附属肿瘤医院 Patient Characteristics 孙 x x ,男,58岁 主 诉:反酸,腹胀,消瘦1月。2009年7月就诊我院 既 往:身体健康 体格 检查:PS 0分,各浅表淋巴结未及肿大, 心肺无异常,腹平软,无压痛反跳痛 未及肝脾肿大及腹腔肿物 实 验 室:血常规,肝肾功能正常 肿 标:CEA和CA19-9正常,CA724:10.2U/ML (<6.9U/ML正常) Patient Characteristics PET_CT:胃窦部团块状高代谢灶,CT上胃壁局限环形增厚 考虑胃癌;胃窦大弯侧局部淋巴结及肝门淋巴结 转移;肝右后叶见高代谢结节影,考虑为肝转 移瘤 胃 镜:胃窦部后壁巨大不规则溃疡,周边隆起,直径 3-4cm(当地医院) 病 理:表浅粘膜慢性炎,局部粘膜内癌变(当地医院) 诊 断:胃窦癌 腹腔淋巴结转移 肝转移 讨论:病人一线治疗选择 1:最佳支持治疗(BSC) 2:手术治疗 3: 单药化疗 3:二药联合化疗 4:三药联合化疗 What’s your choice? 问题1: 化疗 Vs BSC 1= 化疗 2= BSC 问题2: 单药化疗 Vs 联合化疗 1=单药化疗 2=联合化疗 问题3: 两药方案 Vs 三药方案 1=两药方案 2=三药方案 Effect of chemotherapy VS. BSC on OS and QOL —Anna D. wagner, et al.Chemotherapy in AGC:a systematic review and Meta-analysis is based on aggregate data. JCO.2006;24(19):2093. QOL:HR=2.07, (95%CI:1.31-3.28, P<0.002) multidrug VS. single agent on OS —Anna D. wagner, et al.Chemotherapy in AGC:a systematic review and Meta-analysis is based on aggregate data. JCO.2006;24(19):2093. Old Drugs in AGC—phase Ⅲ Study Regimen N RR (%) p-value OS(m) p-value EORTC (1991) FAM FAMTX 103 105 9 41 <.0001 7.2 6.0 .004 UK (1999) FAMTX ECF 137 137 21 46 .00003 6.1 8.7 .0005 JCOG (2003) 5-Fu 105 11.4 <0.0001 7.3 NS UFTM 70 8.6 6.0 FP 105 34.8 7.1 EORTC (2000) FAMTX 92 12 NS 6.7 NS ELF 93 9.0 7.2 FP 98 20 7.2 New Drugs in AGC—phase Ⅲ TAX 325:DCF vs.CF REAL-2: ECF vs. ECX vs. EOF vs. EOX ML17032: XP vs. FP V306: FUFIRI vs. FP FLOvs.FLP:5-Fu/CF/LOHP vs. 5- Fu/CF/DDP JCOG 9912:5-Fu vs. S-1 vs. CPT-11/DDP SPIRITS: S-1 vs. S-1/DDP DC vs.FLP:Doc/DDP vs. 5-Fu/CF/DDP TAX 325: DCF vs. CF N ORR mTTP mOS DCF 227 37 % 5.6m 9.2 m CF 230 25 % 3.7m 8.6 m P value 0.01 0.0004 0.020 — Eric van Custem, et al. JCO; 2006;24(31):4991) TAX 325 Clinical benefit: time to definitive worsening of KPS — Jaffer A, et al. JCO; 2

文档评论(0)

nuvem + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档