108-51心力衰竭.pptVIP

第一节 心力衰竭 主讲：孙建国 本节要点: ? 1.心力衰竭的概念; ? 2.心力衰竭的基本病因; ? 3.心功能的分级; ? 4.急、慢性心衰的临床表现; ? 5.急、慢性心衰的治疗原则; 定义： 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。 临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。 临床类型 1．按心衰的发展速度分类 分为急性和慢性二种。 2. 根据心衰发生的部位分类 分为左心、右心和全心衰竭。 3．依收缩或舒张功能障碍分类 分为收缩性和舒张性心力衰竭。 心功能分级（一） 临床上按纽约心脏病协会(NYHA)、美国心脏病协会(AHA) 1994年修订的标准，将心功能状态分为4级。 Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛； Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。 心功能分级（二） AHA1994年修订的标准增加了客观评定的分级标准，根据心电图、运动试验、X线超声心动图等客观检查作出分级，分为4级。 A级：无心血管病的客观证据。 ·