颅内动脉瘤夹闭术后护理查房.ppt

诱因 运动 高血压 吸烟、酗酒、吸毒 情绪激动 用力排便 咳嗽 也有无明显诱因或在睡眠中发生 临床表现 可无症状 压迫瘤体周边组织时出现相应的症状、后交通支、动眼神经麻痹、单侧瞳孔散大。 动脉瘤破裂后可导致蛛网膜下腔出血或/和颅内血肿，表现为：剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、严重者可形成脑疝，呼吸骤停。 10%-25%的患者可有癫痫发作 动脉瘤内栓子脱落可出现脑缺血表现 检查方法 腰穿 CT/CTA,MRA DSA-脑血管造影 治疗 治疗目标：将动脉瘤隔离于血液循环之外，预防出血 治疗时机：早治疗，3天以内最好 治疗方法：手术夹闭 血管内介入栓塞术 观察和护理 1、临床观察和护理： 要严密观察病情变化，所有SAH患者入监护室进行心电监护、血压监测，尤其是第一周内。保持环境安静、舒适。病室光线要暗。卧床休息4～6周，严格控制探视时间。头痛剧烈者要用止痛剂，必要时给镇静剂，以减轻其躁动不安。避免情绪激动和突然用力，避免尿潴留及大便不通畅。意识不清者，观察瞳孔是否等大等圆，光反射是否存在，如意识障碍进行性加重，瞳孔不等大，提示再出血。昏迷者要留置导尿管，定期冲洗。要注意口腔、皮肤、角膜及导尿管护理，注意预防呼吸道感染。体温高者适当降温，但对老年人慎重。　　 观察和护理 1、临床观察和护理： 严密观察意识状态，瞳孔和生命体征变化。意识状态与预后密切相