脑栓塞护理查房(经典课件).pptx

脑栓塞的护理查房学习内容1.患者的病情介绍2.掌握脑栓塞的定义、病因、临床表现、治疗要点3.脑栓塞常见的护理诊断、措施、目标及评价4.健康教育病情介绍床号：14床，姓名，李进喜，性别：男，年龄89岁，住院号：226453，入院日期：2018年3月5日。患者因“脑栓塞”一直在我院icu治疗，后病情逐渐趋于稳定，建议转回当地行康复治疗。但家人担心感染反复，出现其他相关并发症，故应家人要求予以办理周转。现拟“脑栓塞、房颤、甲状腺功能减退、腹泻”收住我科，病程中，患者神志昏睡，双侧瞳孔等大等圆，光反应正常。查体：患者口腔黏膜无破损、无出血；全身皮肤清洁干燥；胃管一根暂夹闭；右侧锁骨下深静脉置管一根，深度14cm、抽回血良好；保留导尿管一根接引流袋，引流通畅，尿液呈淡黄色，无浑浊；左侧臀部大面积失禁性皮炎伴破损。病情介绍体格检查：T：36.6℃；P：109次/分；R：16次/分；BP：113/77mmHg，SPO298%。自发睁眼，呼吸平稳，营养一般，查体不合作，全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，压眶反射存在，耳鼻无异常，口唇无紫绀，牙龈无出血，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及明显杂音。腹对称平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，无移动性浊音，脊柱四肢无畸形，