脓毒性休克r的护理查房.ppt

出院诊断：1.脓毒症 2.脓毒症休克 3.代谢性酸中毒 4.肺炎 出院情况：患儿体温正常，偶有咳嗽，少痰，无喘息及呼吸困难，无寒战及抽搐，无易惊及肢体抖动，无嗜睡及烦躁不安，进食水可，无呕吐，大便已排，尿量正常。查体：神志清楚，精神反应可，呼吸平稳，面色、口唇红润。周身无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。咽部稍充血，吸气三凹征阴性。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音正常存在。四肢活动自如，肌张力正常。脉搏有力，毛细血管再充盈时间＜3s。 脓毒性休克护理查房 查房内容 1）病史介绍·疾病相关知识介绍 2）护理诊断·措施 3）病史演变过程 4）护理措施与评价 病人基本情况介绍 入院情况：患儿 李炳燚 男，4岁。主因：发热3天，精神差1天于2015-09-26 11:15入院。 现病史：患儿缘于入院前3天无明显诱因出现发热，热型不规则，体温最高达40℃，热峰2-3次/日，无寒战及抽搐，无易惊及肢体抖动，无咳喘及呼吸困难，院外给予灌肠治疗3天（具体不详），效果差；近1天来患儿精神、进食水差，多睡，无意识障碍及昏迷，呕吐4次，为胃内容物，量中等，无鲜血及咖啡样物质，无腹胀、腹泻及便血等。 既往史：体健，否认传染病人接触史及家族遗传性疾病史，否认特殊药物及毒物接触史。 入院一般情况评估 患儿，男，4岁，汉族，河北黄骅市人。 医