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泌尿外科常见管道的护理 QQ:328116247 尿 管 双J管 造瘘管、支架管 泌尿外科常见引流管： 泌尿外科常见引流管的护理： 尿管的护理 尿管的护理 尿管的护理 尿管的护理 膀胱冲洗的技巧 常规护理 常规护理 谢谢！ 肾造瘘管一般不常规冲洗，若有被血块、碎石阻塞必须冲洗时可在无菌操作下以适当压力（1～2kPa）、生理盐水（5～10ml）冲洗，不可用力过度 鼓励病人多饮水，2000-3000ml帮助冲洗尿路 肾造瘘管一般留置3～14d，待尿液转清、体温正常后实施作拔管试验（提高引流管，高于引出口15~20cm或夹住引流管）如有发热、腰胀痛或伤口渗尿，应及时报告医生。若无肾区胀痛、漏尿、发热等症状，次日即可拔管 拔管后予取健侧卧位、造瘘口2-3天自行愈合，不需缝针 如尿路不通需要长期带造瘘者，为防止感染定期更换引流袋，每周更换两次。 两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8， 材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端 分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创 伤小，起到内支架和内引流的作用。术后留置尿管4周，定 期B超复查双J管位置。 其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石 手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应 用。 拔管方法 一般于术后4周在膀胱镜下拔出双J管 双J管（猪尾巴管）的护理： 双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理： ? 主要因双J管刺激致使上尿路平滑肌痉挛。 双J管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者出 现不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 减少患者的活动，解释疼痛的原因及持续时间，消除患者的紧张 情绪。指导患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交谈分散注意力。必要时用镇痛泵或应用解痉止痛药。 1 疼痛 2 膀胱刺激征? 观察尿液性质? 双J管置入后出现血尿，主要为 双J管刺激肾盂、输尿管或膀胱壁使粘膜受损所致。 3 血尿 嘱患者不要紧张，多饮水，少活动，注意外阴部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向其说明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心理负担。可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失，症状明显者给予解痉剂治疗，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。 4 尿液反流 双J管放置后，肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激，输尿管蠕动明显减弱或消失。输尿管膀胱开口的抗反流抑制消失等。 5 腰部不适 原因：尿液反流，感染， 管腔管腔过粗对吻合口造成压迫等 6 双J管的易位或脱落 主要是患者活动度太大及置管不到位所致 7 感染 主要原因是双J管被血块堵塞，失去了引流作用 加强生活护理，术后6h后取斜坡卧位，减少引起腹压增高的任何因素。 a 注意保持导尿管通畅，防止扭曲受压、打结等。b每日饮水保持在2000ml以上，用0.5%碘伏擦洗外阴，每天2次。c选择合适的双J管，以保持充分引流，但不能过大，以免对吻合口产生压力。 指导患者出院后避免参加重体力劳动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作。同时指导患者对尿量、尿色变化的观察，并按时复诊。 嘱患者多饮水，并合理使用抗生素防治继发感染。 “猪尾巴管”出院指导： 1 加强健康教育，指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动。 2 拔管前（一般术后4周)避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部 同时伸展或突然下蹲的动作，不参加重体力劳动，以防双J管 脱落、移位。 3 指导病人学会对尿色、尿量变化的观察，发现血尿或尿痛、尿 急、尿频等异常时，要及时就诊，避免膀胱异物刺激增加膀胱 肿瘤发生的可能。 4 提醒病人定期复查，按时拔管。做好术后跟踪工作 5 对于结石术后的病人，指导其注意调节尿液酸碱度并多饮水， 防止尿盐沉淀再形成结石和阻塞双J管。多食水果及富含粗纤维 的蔬菜，以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。 * * * * * * * * * * 珠海市第二人民医院 刘晓妮 1 尿 管 目的：引流尿液、诊断、检查、治疗及术中判断血容量指标之一 2 造瘘管 目的：引流尿液 3 支架管 目的：起支撑作用，避免管道狭窄 4 伤口引流管 目的：引流创腔内的积液、积血，使腔隙逐渐闭合， 减少局部积液、积血，影响伤口愈合。 肾造瘘管、 肾盂造瘘管、输尿管造瘘管、膀胱造瘘管等 肾盂支架管、 输尿管支架管、 输尿管膀胱支架管、 尿道支架管等。 泌尿外科常见 引流管的护理 伤口引流管 护 理 造瘘管 护 理 支架管的 护 理 尿管的 护理 共同点：无菌、固定、通畅、观察、记录 1 定时更换引流管、引流袋，