螺旋刀片型股骨近端髓内钉(pfna)治疗股骨转子周围骨折.pptVIP

螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子周围骨折 （附102例报告);10.8mm的螺旋刀片 （Antiratation Blade）; 我院在2006年03月～2008年04月采用PFNA治疗股骨转子周围骨折102例，临床初期随访疗效满意。 ;本组：男47例，女55例，年龄28 ～96岁，平均66.2岁。 转子间骨折92例（90.2%）；转子下9例（5.9%），其中取出DHS后再骨折1例，病理性骨折1例；转子间合并转子下骨折1 例。 按AO分类标准：31-A1型26例，31-A2型54例，31-A3型12例。 61例（59.8%）伴有不同程度的内科疾病，合并两种以上17例（16.7%）。; 所有患者术前均行胫骨结节牵引或“丁”字鞋外固定。 进行全面系统的检查和全身状况的评估，及时请相关科室会诊处理合并伤及内科合并症。; 体位与复位; 螺旋刀片型股骨近端髓内钉 Proximal Femoral Nail Anti-rotation（PFNA);术后积极处理并存内科疾病，应用抗生素4 ～7天，常规 摄片评价骨折复位及螺旋刀片在股骨头颈内的位置。 老年骨质疏松者，口服钙和VitD合剂，肌注降钙素治疗 骨质疏松。 术后第1天指导床上屈伸患髋、膝、踝关节功能练习，拔 除皮片或皮管引流后开始CPM功能锻炼。 ; 稳定型转子间骨折（31-A1，31-A2.1）且骨质良好者术后3天下床活动部分负重，4～8周后逐渐恢复到完全负重； 不稳定型转子间骨折（31-A2.2，31-A2.3，31-A3）及转子下骨折或严重骨质疏松者先在不负重状态下功能锻炼，根据X线片及临床检查决定负重情况。 所有患者均定期随访，记录并发症，行走能力，摄片观察骨痂生长及螺旋刀片的位置，进行Harris髋关节功能评分*评估疗效 ; 平均手术时间65min （30-210min） ，平均出血量为150ml （30-800ml）。 3例术中发生主钉远端股骨干一侧皮质劈裂，延迟负重，股骨劈裂部愈合。 术后平均住院天数6.5天，所有患者均获得骨性愈合，平均愈合时间为10周。 术后4个月Harris髋关节功能评分： 优38例，良49例，一般9例，差3例，总优良率87.9% 。 ; 近期随访除部分患者出现不同程度的髋部不适外，无螺旋刀片切出股头、内固定断裂、弯曲、髋内翻等并发症。 患者平均随??15个月（3-23个月），3例死于非手术相关性疾病，1例术后1月搬动病人时不慎扭伤患肢造成股骨干骨折，后在我院行手术治疗；11例因合并症患肢功能较伤前减退。;男，35岁 右转子间骨折（A3型）;患者女，71岁 右转子间骨折(A2型） ;男，28岁，左肾上腺嗜铬细胞瘤，扭伤致左股骨粗隆下骨折;右股骨转子下骨折，取出内固定后再骨折;患者女，92岁 右转子间骨折（A1型）;借助手杖平稳行走，基本 恢复伤前行走能力，生活 可自理 ;讨论;解剖型6°的外偏角; 螺 旋 刀 片 Anti-rotation Blade;切出率; 　　　本组大部分患者，特别是31-A1,31-A2型患者有不同程度的患髋部不适，摄片提示有不同程度的近端锁钉退出现象。 ;头颈螺钉的位置; 尖- 顶距 Tip – Apex Distance; 小 结;Thanks for your attention!;Qyf)Owd*Mub%Ksa!Jq8ZHo6XFm4WDl2UBj0Szh-Qyf)Owd*Mub%Ks9!Jq8ZHo6XFm4VDl2UBj0Szh-Qxf(Owd*Mub%Ks9!Iq8ZHo6XFm4VDk2TBj0Szh-Qxf(Ovd*Mub%Ks9!Iq7ZHo6XFm4VDk2TBi0Szh-Qxf(OvdMub%Ks9!Iq7ZGo5XFm4VDk2TBi0Rzh-Qxf(OvdMtb$Ks9!Iq7ZGo5XEm4VDk2TBi0Rzg-Pxf(OvdMtb$Kr9!Iq7ZGo5XEm3VDk2TBi0Rzg-Pxe(OvdMtb$Kr9#Iq7ZGo5XEm3VCk1TBi0Rzg-Pxe(NvdMtb$Kr9#Ip7YGo5XEm3VCk1TAi0Rzg-Pxe(NvcMtb$Kr9#Ip7YGn5XEm3VCk1TAi+Rzg-Pxe(NvcLta$Kr9#Ip7YGn5WEm3VCk1TAi+Ryg)Pxe(NvcLta$Jr9#Ip7YGn5WEl3VCk1TAi+Ryg)Pwe