医学生临床技能大赛项目评分标准要点.doc

技能大赛项目评分标准 双人进行成人基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准 题干：在公园里，突然发现一名中年男性晕倒在地上，正在进行急救宣传的两名学生见到…… 项目 内 容 操 作 要 求 标准分 扣分 实得分 双人徒手成人心肺复苏术（ABC） 物品准备 戴保护手套，简易呼吸器和面罩装备（可以事先准备）。 0.5 1.评估环境 操作者观察周围环境，确定安全。 0.5 2.判断意识 拍患者双肩。 0.5 分别对双耳呼叫，呼叫声响有效。 0.5 3.求救 第一发现者：准备面罩，指定一名队员，“请拨打120，拿除颤仪/自动体外除颤仪”。 0.5 第二发现者：“好的。” 0.5 4.摆放体位 确保仰卧地面，施救者与患者体位正确。 0.5 5.开放气道 开放口腔，观察口腔有无异物。 0.5 压额抬颏方法正确、一步到位。 0.5 6.人工呼吸 判断自主呼吸动作规范。 0.5 判断时间5-10秒钟、数数计时。 0.5 使用面罩，正确和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由电脑评判，根据打印单倒扣分，每出现一次错误扣0.5分） 1 7.胸外心脏按压及双人配合 检查病人循环征象手法正确。 0.5 判断时间5-10秒钟、数数计时。 0.5 按压定位正确，扣手，两肘关节伸直。 1 身体重量垂直下压，用力均匀、平稳。 1 完成第一周期胸外按压与呼吸比率（30:2） 1 第一施救者继续CPR，第二施救者到达，使用球囊面罩 0.5 使用球囊面罩手法正确 1 待第二周期胸外按压30次后，气囊辅助通气，观察胸廓有起伏。 1 正确和有效按压 （仅绿灯亮为有效） 第三周期 2 由电脑评判，根据打印单倒扣分，每出现错误6次扣0.2分 第四周期 2 第五周期 2 在胸外按压五个周期内，进行一次双人轮换，时间控制在10秒内 1 8.检查评估 判断颈动脉搏动是否恢复、计10秒。 0.5 判断呼吸是否恢复、肢体抽动与面色。 0.5 9.操作时间（从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时）与按压频率和平均按压次数 其中30：2做5个周期的标准用时130±5秒，每提前或延误1秒扣0.1分。 2 心脏按压频率要求达90～110次/分，每快慢误差一次扣0.1分。 1 整个操作的总体标准用时150～180秒，每提前或延误5秒扣0.1分。 1 合 计 25 全身体格检查评分标准（1） 项目 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分 测血压 （仰卧位） 让被检者安静休息一段时间 0.5 位于患者右侧，医患沟通 1 先检查水银柱是否在“0”点 0.5 肘部置于心脏同一水平 0.5 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上约2-3cm，袖带不宜过紧或过松，以能伸进1指为宜。 1 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） 0.5 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值 1 测量过程流畅，读数正确 0.5 甲状腺触诊 （前面与后面） ①甲状腺峡部触诊：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块 2 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。 2 ③后面触诊：被检者取坐位，检查者在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 2 在检查过程中，如果没有令被检查者作吞咽动作的，应扣2分 腹部浅触诊 ①体位：平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。 1 ②手法：检查者应手温暖、指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。 1 触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。