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腹腔镜行胆囊切除术术中出血处理体会 　　[摘要] 目的：研究分析腹腔镜行胆囊切除术术中出血处理的科学有效方式。方法：对64例腹腔镜胆囊切除术（LC）中出血患者处理方式进行研究分析。结果：所有患者经过腹腔镜下止血和开腹止血，出血全部得到控制，术后未出现继发性出血，未损伤脏器。结论：腹腔镜行胆囊切除术术中出血处理应当针对不同类型及出血部位，科学开展处理，病情加重还需实施开腹止血，保护患者生命安全。 　　[关键词] 胆囊切除术；腹腔镜；出血 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-169-02 　　 　　Processing experience of laparoscopic cholecystectomy bleeding 　　WANG Ding 　　Jianmin Hospital of Siyang County in Suqian City, Jiangsu Province, Siyang 223700, China 　　[Abstract] Objective: To study and analyze the effective way to deal with the blood loss of laparoscopic cholecystectomy. Methods: Clinical data of 64 cases patients with laparoscopic cholecystectomy (LC) bleeding were analyzed. Results: All patients were given laparoscopic hemostasis and abdominal bleeding and all controled, there was no postoperative secondary bleeding, and no organs damaged. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy bleeding should be dealing with in allusion to different types and bleeding sites, carry out scientific treatment, exacerbations need open surgery to Open Surgery, in order to protect the safety of patients. 　　[Key words] Cholecystectomy; Laparoscopy; Bleeding 　　 　　腹腔镜胆囊切除术（LC）易出现术中出血，应当予以科学处理，有效预防器官损伤、腹腔感染以及术后继发性出血，保障患者身体健康[1]。本院从2007年1月~2010年12月期间，运用腹腔镜胆囊切除术（LC）中共出现超过50 ml出血量的手术病例64例，对术中出血原因和处理报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2007年1月～2010年12月64例腹腔镜胆囊切除术（LC）中出血患者，男20例，女44例，年龄25～72岁，平均48.5岁。其中，急性胆囊炎并结石12例，慢性胆囊炎并结石38例，萎缩性胆囊炎8例，胆囊息肉6例。合并高血压14例、糖尿病8例、肝硬化8例。 　　1.2 临床表现 　　本组64例患者最低出血量55 ml，最高出血量403 ml。出现胆囊动脉部位出血14例，胆囊床???位出血24例，胆囊四周粘连组织部位出血6例，肠系膜部位出血4例，腹壁穿刺部位出血16例。 　　1.3 处理方式 　　本组患者主要采取四种方式进行科学处理[1]。 　　1.3.1 施夹止血 如果出现相对较大的动脉出血，以及经脉出血现象，大部分可能在胆囊颈、体结合部的迷走血管方位出现出血症状，应当寻找定位出血点，在其近心端施夹处理，或者请住手运用吸引器增加术野，临床医生腾出双手进行出血点控制与施夹。当出血点出现回缩现象时候，应当将棉片以分离钳置入实施压迫止血，予以冲洗和吸净处理，将胆囊动脉残端找回来进行上夹。 　　1.3.2 电凝止血 一般情况下，电凝止血适用于胆囊床渗血类型，以及肝脏受牵拉被撕裂导致的出血症状，应当以吸引器处理后寻找出血点，用合适的功率开展电凝，烧灼时间要控制，功率要适当。 　　1.3.3 压迫止血处理 术中部分患者出现胆囊床及肝脏出血、急性水肿出血症状，可以采用纱布条等止血材料进行压迫，达到止血的效果。 　　1.3.4 缝扎开展止血处理 对于意外的误损伤类型出血，可以采取缝扎止血的方式进行