腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎临床疗效观察.docVIP

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎临床疗效观察 　　摘 要 目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法：纳入腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿61例作为观察组，选择同期行开腹手术治疗患儿57例作为对照组，观察两组患儿的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，并发症情况。结果：腹腔镜组在术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率明显少于对照组(?P?＜0.05)，腹腔镜组平均手术时间多于对照组(?P?＜0.05)。结论：腹腔镜手术组较传统开腹手术具有创伤小，恢复快，并发症少等诸多优势。? 　　摘 要 目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法：纳入腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿61例作为观察组，选择同期行开腹手术治疗患儿57例作为对照组，观察两组患儿的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，并发症情况。结果：腹腔镜组在术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率明显少于对照组(?P?＜0.05)，腹腔镜组平均手术时间多于对照组(?P?＜0.05)。结论：腹腔镜手术组较传统开腹手术具有创伤小，恢复快，并发症少等诸多优势。? 　　关键词 急性阑尾炎 小儿 腹腔镜? 　　关键词 急性阑尾炎 小儿 腹腔镜? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.103?.06.103? 　　急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，多发于6～12岁，多为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用所致。其发病率较成年人低，发病年龄越小往往症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡。目前临床上的手术治疗方法主要为传统开腹手术和腹腔镜切除术，近年来随着腹腔镜设备的改进和手术技术的更新，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、并发症少、恢复快、患者易于接受等逐步取代传统开腹手术。腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎患者61例，取得满意疗效，现报告如下。 　　急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，多发于6～12岁，多为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用所致。其发病率较成年人低，发病年龄越小往往症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡。目前临床上的手术治疗方法主要为传统开腹手术和腹腔镜切除术，近年来随着腹腔镜设备的改进和手术技术的更新，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、并发症少、恢复快、患者易于接受等逐步取代传统开腹手术。腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎患者61例，取得满意疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2009年1月～2010年9月采用腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿61例，男36例，女25例；年龄4～11岁，平均7.3±2.5岁；病程9～26小时，平均14.8±6.3小时；术后病理证实单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎26例，坏疽穿孔阑尾炎9例，慢性阑尾炎急性发作5例。选择同期行开腹手术治疗患儿57例作为对照组，其中男33例，女24例；年龄3～14岁，平均8.1±2.9岁；病程10～24小时，平均14.3±6.8小时；术后病理证实单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎27例，坏疽穿孔阑尾炎7例，慢性阑尾炎急性发作5例。所有纳入患者通过临床症状、体征、B超检查及血液检查，均符合急性阑尾炎的诊断标准［1］，术后均行病理学检查证实。治疗前两组患儿在性别、年龄、病程、病理分型方面比较差异均无统计学意义，具有可比性(?P?＞0.05)。 　　2009年1月～2010年9月采用腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿61例，男36例，女25例；年龄4～11岁，平均7.3±2.5岁；病程9～26小时，平均14.8±6.3小时；术后病理证实单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎26例，坏疽穿孔阑尾炎9例，慢性阑尾炎急性发作5例。选择同期行开腹手术治疗患儿57例作为对照组，其中男33例，女24例；年龄3～14岁，平均8.1±2.9岁；病程10～24小时，平均14.3±6.8小时；术后病理证实单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎27例，坏疽穿孔阑尾炎7例，慢性阑尾炎急性发作5例。所有纳入患者通过临床症状、体征、B超检查及血液检查，均符合急性阑尾炎的诊断标准［1］，术后均行病理学检查证实。治疗前两组患儿在性别、年龄、病程、病理分型方面比较差异均无统计学意义，具有可比性(?P?＞0.05)。 　　方法：所有患者均行术前血、尿、便、B超等常规检查。术前常规消毒，留置胃管、导尿管，采用气管插管下全麻。腹腔镜组患儿取仰卧位，于脐上方5mm切口，建立CO?2气腹(＜7岁腹压10mmHg，＞7岁12mmHg)，之后放入Trocar和腹腔镜。在腹腔镜监视下于左、右下腹分别置入操作钳，常规腹腔肝胆、盆腔等